SMART综合征放射治疗后卒中样偏头痛

病史：女性，57岁，头痛，左侧肢体无力。既往肺癌脑转移并行全脑放射治疗。

答案：SMART综合征

SMART综合征到底是什么呢？

今天我们就一起来学习以下这个罕见的并发症

SMART综合征(放射治疗后卒中样偏头痛发作)

是一种罕见的脑部放射治疗后的延迟并发症，通常发生在放射治疗后多年(6-30年)。其延迟反应的机制尚不清楚，但认为这是由于辐射引起的内皮损伤引起的自身调节因子受损引起的脑血管过度兴奋所致。有限的病理研究尚未阐明确切的潜在病理。

临床症状通常包括癫痫发作和亚急性脑卒中样发作，包括失语症，偏瘫和偏盲，中风样发作前常伴有头痛。

MRI的典型表现为单侧颞顶枕叶脑回样T2及FLAIR的异常信号，扩散不受限，增强呈轻度的脑回样强化。

预后：开始认为是可逆性病变，恢复数周即可正常，但是45%的患者不能恢复，27%的患者伴有皮层层状坏死。

以往已有少数文献报道，并提出了诊断标准：

提出的诊断标准包括：

1.较久远的颅脑放疗史，无肿瘤复发证据;

2.长时间的可逆性局灶性神经功能缺损(如偏瘫、失语、癫痫发作);

3.先前放射区短暂性单侧皮质脑回增强，白质保留。该患者表现为突然发作的复发性一侧肢体无力及失语的局灶性神经功能缺损症状，无典型的头痛和癫痫发作。