降脂通便胶囊联合普伐他汀治疗高脂血症的临

医院心内二科河北邯郸

摘要：目的探讨降脂通便胶囊联合普伐他汀钠片治疗高脂血症的临床疗效。方法选取年2月—年2医院进行治疗的94例高脂血症患者作为研究对象，根据用药的差别将患者分为对照组（47例）和治疗组（47例）。对照组口服普伐他汀钠片，20mg/次，1次/d；治疗组在对照组治疗的基础上口服降脂通便胶囊，2.0g/次，2次/d。两组均连续治疗2个月。观察两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前后的血脂水平、炎性指标和肥胖指标水平。结果：治疗后，对照组总有效率为80.85%，显著低于治疗组的97.87%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均明显降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显增高，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组血脂水平显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）、干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均显著降低，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组炎性指标水平显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组体质量（W）、肥胖度（A）、体质量指数（BMI）、体脂率（F）均明显降低，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组肥胖指标水平显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：降脂通便胶囊联合普伐他汀钠片治疗高脂血症可有效降低患者血脂和血清炎性因子水平，降低肥胖指标，具有较好的临床推广应用价值。

关键词：降脂通便胶囊；普伐他汀钠片；高脂血症；血脂；炎症指标。

高脂血症为临床上常见的代谢疾病，是因脂肪代谢或运转异常导致血浆一种或多种脂质高于正常指标的疾病。近些年，随着人们物质生活的不断提高，该病的发病率也逐年增高，目前该病是公认的心肌梗死、脑卒中等致残、致死性动脉粥样硬化性病变的独立危险因素之一，并与糖尿病、心血管疾病发生有关[1]。所以寻找安全有效的降血脂措施是极为重要的。普伐他汀可逆性地抑制HMG-CoA还原酶，从而抑制胆固醇的生物合成[2]。降脂通便胶囊具有泻热通便、健脾益气的功效[3]。因此，本研医院治疗的94例高脂血症患者作为研究对象，采用降脂通便胶囊联合普伐他汀钠片治疗，取得了满意效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取年2月—年2医院治疗的94例高脂血症患者作为研究对象，男50例，女44例；年龄25～70岁，平均（36.63±1.16）岁；病程1～10年，平均（3.54±0.62）年。

纳入标准：（1）均符合高脂血症诊断标准[4]；（2）原发高脂血症者；（3）未服用过任何降血脂药物者；（4）均获得知情同意者。

排除标准：（1）伴有严重肝肾功能不全者；（2）过敏体质者；（3）非原发性高脂血症者；（4）伴有精神疾病者；（5）妊娠、哺乳期女性；（6）遵医嘱差者；（7）中途退出治疗方案者；（8）未取得知情同意者。

1.2分组和治疗方法

根据用药的差别将患者分为对照组（47例）和治疗组（47例）。对照组男26例，女21例；年龄25～68岁，平均（36.57±1.08）岁；病程1～9年，平均（3.43±0.58）年。治疗组男24例，女23例；年龄25～70岁，平均（36.75±1.24）岁；病程1～10年，平均（3.62±0.68）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

所有患者均给予饮食指导、健康运动指导等基础治疗。对照组口服普伐他汀钠片[第一三共制药（上海）有限公司生产，规格20mg/片，产品批号]，20mg/次，1次/d；治疗组患者在对照组治疗的基础上口服降脂通便胶囊（河南辅仁堂制药有限公司生产，规格0.5g/粒，产品批号），2.0g/次，2次/d。两组均连续治疗2个月。

1.3临床疗效评价标准

显效：经治疗，胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）较前下降大于20%，三酰甘油（TG）较前下降大于40%，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较前增高0.25mmol/L；有效：经治疗，TC、LDL-C较前下降10%～20%，TG较前下降20%～40%，HDL-C较前增高0.10～0.25mmol/L；无效：未达到上述标准。总有效率＝（显效＋有效）/总例数

1.4观察指标

1.4.1血脂水平

使用全自动生化分析仪检测TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。

1.4.2炎性指标

分别于治疗前后采集两组患者清晨空腹静脉血3mL，室温静置后离心、分离血清，采用ELISA法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）（北京晶美生物工程有限公司）、白细胞介素-1β（IL-1β）（上海酶联生物科技有限公司）、干扰素-γ（IFN-γ）（上海岚派生物科技有限公司）、肿瘤坏死因素-α（TNF-α）（上海依科赛生物制品有限公司）水平，所有操作均严格按照说明书进行。

1.4.3肥胖指标[6]

比较两组体质量（W）、肥胖度（A）、体质量指数（BMI）和体脂率（F）。

1.5不良反应观察

对可能发生的头痛、腹部不适、皮疹等药物相关的不良反应进行比较。

1.6统计学分析

统计分析软件为SPSS19.0，两组血脂水平、炎性因子、肥胖指标水平的比较采用t检验，有效率比较采用χ2检验。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

治疗后，对照组显效27例，有效11例，总有效率为80.85%，治疗组显效38例，有效8例，总有效率为97.87%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者血脂水平比较

治疗后，两组患者TC、TG、LDL-C水平均明显降低，HDL-C水平明显增高，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组血脂水平显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3两组患者炎性指标比较

治疗后，两组血清hs-CRP、IL-1β、IFN-γ、TNF-α水平均显著降低，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组炎性指标水平显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4两组患者肥胖指标对比

治疗后，两组W、A、BMI、F均明显降低，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组肥胖指标水平显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

2.5不良反应比较

两组治疗期间均无药物相关不良反应发生。

3讨论

随着我国经济实力的不断提升，人们的物质生活质量也不断改善，其高脂血症的发生率也逐年增加，其可引起冠心病、胰腺炎、动脉硬化等一系列影响身体健康问题。因此，积极有效的治疗措施对患者来说是极为重要的。

普伐他汀钠通过可逆性抑制HMG-CoA还原酶的活性使细胞内胆固醇的量有一定程度的降低，导致细胞表面LDL受体数的增加，从而加强了由受体介导的LDL-C的分解代谢和血液中LDL-C的清除。此外，还通过抑制LDL-C的VLDL-C在肝脏中的合成从而抑制LDL-C的生成[2]。降脂通便胶囊是由大黄、灵芝、玄明粉、肉桂、人参和甘草制成的中药制剂，具有泻热通便、健脾益气的功效。

因此，本研究对高脂血症患者采用降脂通便胶囊联合普伐他汀钠片治疗。治疗后，对照组有效率为80.85%，显著低于治疗组97.87%（P＜0.05）。治疗后，两组TC、TG、LDL-C水平均显著降低，HDL-C水平均增高，且改善程度以治疗组更显著（P＜0.05）。治疗后，两组W、A、BMI、F均明显降低，且降低程度以治疗组更显著（P＜0.05）。说明降脂通便胶囊联合普伐他汀钠片治疗高脂血症的效果显著。

hs-CRP属于急性时向反应蛋白，是临床常用的评价炎症反应的一个指标[7]。IL-1β作为炎症因子具有促进白细胞、IL-6等粘附于血管壁，进而增强机体炎症反应[8]。TNF-α为炎性因子，可促进中性粒细胞吞噬功能，并参与机体免疫应答，促进其他炎症因子产生，使得病情加重[9]。IFN-γ可介导Ｔ细胞对巨噬细胞的激活，促进巨噬细胞的聚集和活化，分泌IL-1β和IL-6，引起白细胞聚集并刺激细胞间黏附分子的表达、介导中性粒细胞的浸润[10]。治疗后，两组血清hs-CRP、IL-1β、IFN-γ、TNF-α水平均明显降低，且降低程度以治疗组更显著（P＜0.05）。说明降脂通便胶囊联合普伐他汀钠片可降低高脂血症患者的机体炎症反应。综上所述，降脂通便胶囊联合普伐他汀钠片治疗高脂血症可有效降低患者血脂和血清炎性因子水平，降低肥胖指标，具有较好的临床推广应用价值。

参考文献

[1]中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防止异常防止指南[J].中华心血管病杂志,,35(5):-.

[2]田文华.国产普伐他汀钠治疗高脂血症的疗效及安全性[J].心血管康复医学杂志,,20(3):-.