锡医新技术医院成功完成首例颅内外

刘文斌医术怎么样 http://m.39.net/baidianfeng/a_8498248.html

近日，医院医院专家协助下为一例烟雾病（Moyamoya）患者成功实施颞浅动脉－大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)联合颞浅动脉贴敷术（EDAS），再一次填补了锡盟地区此项技术空白。患者术后恢复良好，自觉症状明显缓解并已顺利出院。

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患者一个月前因突发颜面部麻木以“脑梗死”收入院，进行初步检查后诊断为“右侧丘脑急性脑梗死、烟雾病”，因确诊“烟雾病”全脑血管造影（DSA）检查为金标准，故为患者进行DSA进一步检查后明确为“烟雾病”。

对于此病药物治疗基本无效，病情会逐级加重反复发生脑梗死或脑出血，预后非常差。我院脑血管病科高天主任组织科室神经内、外专业组进行认真讨论后认为“对于成人缺血型烟雾病，唯一有效的治疗方法就是做颅外至颅内的血管直接搭桥，只有直接搭桥手术才能促使新生血管形成并减少烟雾样血管，患者的神经症状也得到了改善，烟雾样血管的减少使再梗死或出血的发生率降低”。但此类手术技术要求较高，我地区尚无开展先例，手术存在一定风险并且需要过了脑梗死急性期以后才能实施。故患者出院休养，一个月后再次就诊我科要求行手术治疗，医院联系后在脑血管病专家的协助下择期未患者进行“颞浅动脉－大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)联合颞浅动脉贴敷术（EDAS）”。

手术中

术中显微镜下荧光造影显示搭桥的供血管和受血管通畅↓

术前与术后MRA对比显示右侧大脑新生血管形成↓

相关链接Moyamoya病又称为烟雾病或自发性基底动脉环闭塞症，是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病，扩张的血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟，故形象地称之为烟雾病。烟雾病多呈阶梯性进展，如不积极治疗，预后不佳。所以，患者一旦确诊本病，应积极治疗。烟雾病的治疗可分为内科和外科治疗。内科以血管扩张药以及抗菌素等进行对症治疗，但疗效不理想。目前对烟雾病的治疗以手术治疗为主。通过长期的临床观察表明，对于缺血的患者，直接颅内外血管搭桥手术能明显减少短暂缺血性发作(TIA)，可改善可逆性神经功能障碍。采取颞浅动脉－大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)联合脑颞浅动脉贴敷术（EDAS）的方法，其治疗效果十分显著。颞浅-大脑中动脉搭桥术联合脑颞浅动脉贴敷术是直接血行再建术结合间接血行再建术的方法，从而达到直接或间接促进脑组织血流目的的治疗方法。因此对于有脑缺血症状的患者早期发现、早期诊断、早期治疗是十分必要的。

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编辑/综合办公室文/图：张喜春

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