医学科普骶神经电刺激,一种治疗下尿路排尿

骶神经调控

骶神经调控疗法它是一种植入式可程控的骶神经调节系统用于治疗保守治疗无效或不耐受保守治疗的非梗阻性尿潴留、膀胱过度活动症包括急迫性尿失禁、尿频尿急。

骶神经电刺激术是一种新的微创伤治疗手段，近年来在欧美流被誉为对传统治疗方法的革新。它尤其适用于以下患者：

因患各种疾病造成急迫性尿失禁

尿频尿急综合征

非梗阻性慢性尿潴留

膀胱过度活动症

经保守治疗难治愈

而即将接受膀胱扩大

或尿流改道等不可逆手术治疗的患者

骶神经调控

医史进程

医

史

程

进

AStoryofInterStim

滑动解锁回忆

1

年

欧洲注册InterStim治疗。

2

年

美国FDA批准用于治疗急迫性尿失禁。

3

年

美国FDA批准用于治疗尿频尿急和尿潴留。

4

年

美国FDA批准用于大便失禁的治疗。

5

至今

已有超过，的患者接受了Interstim的治疗

骶神经调控

是否有效

上世纪90年代末以来，骶神经调控已使数以十万计的病人恢复了正常的排尿功能，开始了崭新的生活，其疗效长期稳定。

在年，经多中心、随机、前瞻性研究包括23个中心：

9个欧洲

14个北美

共个病人参与研究

个病人接受骶神经疗法

包括：

急迫性尿失禁（个病人）

非梗阻性尿潴留（个病人）

严重的尿频尿急症状（个病人）

结果表明其安全有效。目前全世界已经有超过12万人经过骶神经调控治疗相关疾病并取得很好的疗效。病人得以恢复正常的生活，如散步，整夜安睡，外出就餐，参加社交活动等，并可重返工作岗位。

骶神经调控

手术过程

手术使用一个很小的装置在您背部的下方发出弱电脉冲刺激此处的神经。而此处的神经被称为骶神经，它通过影响膀胱及其周围肌肉来调节排尿功能。电刺激可以消除或减少病人的排尿障碍的症状。

术中医师在X线定位下将一根很细的电极导丝植入患者的骶椎间隙孔内，并通过外部一个火柴盒大小的调控器发射微弱的电刺激脉冲通过电极导丝传输到骶椎间隙的神经中（通常是骶三神经），通过刺激与调控这些排尿反射神经来改善排尿功能障碍疾病的症状。

整个手术过程分为两阶段：第一阶段为体验治疗阶段（约二周左右）是在上述的手术操作后，在有经验的泌尿外科医师指导下患者将手术后每一天的排尿情况详细记录（每次排尿时间与尿量），并根据排尿日记与患者的主诉调整调控器的电极或电压大小，使患者能正确使用调控器并通过一周的体验如实反映排尿，睡眠与生活状况。以此来评估该治疗是否能改善患者的排尿障碍。如果测试有效将进入第二阶段（永久植入阶段）即将电极导丝与起博器埋于患者臀部皮肤内，由于该处脂肪较后一般不会有异物感并可自由工作活动均不收影响；如果体验治疗患者不满意，可拔除该电极导丝。

骶神经调控

术后恢复

术后一周，医生会通过医用程控仪设置刺激参数。为使参数更适合于您，医生会在程控时问您的感受。您会感到轻微的麻刺感,而不是颠簸感，过度刺激并没有好处。应该与刺激时感觉差不多。感到轻微的麻刺感说明系统打开并在正常工作。手术后您会拿到病人识别卡，证明您身体内植入了神经刺激器，并注明了您的医生。建议您携带病人识别卡。

术后会对您进行随访，使之达到理想的的效果。可能在术后的2周里您的伤口处会感到酸胀甚至疼痛，特别是在背部下方。您可以垫一个小软枕当您坐着的时候这样会舒服一点。当然医生也会给你开止疼片来缓解疼痛。不过当两周后仍持续疼痛或者局部红肿，请及时与您的医生联系。在开始的3-6周，不要弯腰、扭动身体、牵拉或举重物，随着伤口的愈合组、逐渐增加活动量。根据您自己的感觉或医生的嘱咐，恢复正常生活。

骶神经调控

好处

通过体验治疗阶段为医生和病人提供选择，可以通过微创的穿刺尝试膀胱起搏器的疗效。体验治疗让病人在植入前了解在不同的日常活动中这一疗法的疗效。

骶神经调控疗法是可逆性的，治疗可以在任何时间终止。该疗法的临床有效性已经得到证实，在临床研究中心，骶神经调控成功控制了一些其他疗法无效的膀胱障碍病人的症状。

骶神经调控使病人的生活质量得到提高。在临床研究和个人询访中，病人记录了去厕所间的次数减少，尿液漏出时间减少或者消失，导尿次数减少或不再需要导尿。症状的减轻使病人能够恢复日常的正常活动，如：散步，参加学校活动，能整夜安睡，外出就餐。

骶神经调控

副作用

与任何治疗一样，骶神经调控疗法会有一些副作用，包括：植入部位的疼痛；电极移位或者局部皮肤的感染，短暂轻度的电击感、肠道功能变化、月经周期变化。

TheEnd

医院张鹏医生