心理调节和治疗延缓老年痴呆症的加重

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　　老年痴呆症最明显的特征就是智能减退，因智能减退而导致情感淡漠，思维能力减退，并呈进行性加重，到中、晚期，精神情志活动能力迅速衰退，基本生活能力丧失，生活质量极低，目前还缺乏特别有效的治疗方法。医生在临床工作中对老年痴呆症患者开展了心理治疗，认为心理治疗对维护老年痴呆症智能、延缓痴呆进程具有非常重要的作用。在此可给患者家属提供参考。

　　对老年痴呆症，目前还没有治愈的方法。药物治疗只是老年痴呆症防治措施中的一个环节，除了服药以外，还应重视患者的心理调节、智能训练、睡眠、护理等诸多方面。

　　痴呆患者最忌孤独，而且因其智能减退，生活不能自理，需要有人陪伴和照料其日常生活。如果缺乏照料，一些日常生活事件，如电、煤气、高温、地面不平等等，都是潜在的危险因素，并且可明显地加速疾病进展和并发症的发生。

　　还有重要的一个方面就是，老年痴呆症患者更需要语言的交流、目光的交流和肢体的交流，这种交流实际上就是心理治疗中的“一般心理治疗”。虽然家属给他的交流他可能不能理解，他所“表达”的意思家属也很难读懂，但只要有这些交流，患者就能远离孤独感，觉得自己生活在人群中，从而使精神神经系统能保持活动，延缓其退行性改变。

　　措施有语言交流、眼神交流和肢体交流。

　　语言交流主要是多和老人谈话、聊天。中度以上痴呆患者往往不能理解别人的语言，也不能表达自己的内心体验（或者说已没有明确的内心体验），有的只自顾自地念说，但这些不会影响实施心理治疗。医生或陪护人员要做出耐心倾听的样子，并不时与之对话，促进其思维的活跃。另一方法是带着患者翻看家庭照片（痴呆患者远记忆损害较慢），与患者一起回忆他们中、青年时期的快乐时光，学习、工作的成绩子女甚至孙辈的成长历程，这样可以保持或巩固其记忆力。与此同时，还需要进行强化训练，如反复告之陪护者的姓名、患者的居室以及卫生间的位置，要求其辨认，或是训练其记数，从简单的1位数到2位数。最后，要记得常与患者拉手，为其梳头，搀扶其散步，陪其看电视、听音乐等。

　　根据患者的痴呆程度、居住环境或病区条件，采取多种方式开展行为康复治疗。最常用的方法有：1，分类照片。把家庭成员中几个人的照片混在一起让其分类。2，简易康复操：以活动四肢关节、手指为主。3，择豆：把2-3种豆类混在一起，带着患者把豆子分类择出来。4，折艺：和患者一起折纸飞机、纸船、千纸鹤等。5，整理房间：指导患者叠被子、衣服、摆放物品等。6，参照实物画图等。

　　主要包括认知、行为的治疗。轻度痴呆患者，在行为康复治疗的同时，须增加一些简单的智力游戏训练。比如，看图识字、识物，或将散乱的局部图拼组成为一个大的、完整的图案；把积木搭成规定的或自己喜欢的形状。其他还有成语解析、回答歇后语、猜谜语；简单的计算力训练，如“1个苹果5角钱，3个苹果多少钱”等类似的、日常生活中经常运用的简易计算题。

　　对于痴呆程度轻者，训练难度要视具体情况逐渐加大；痴呆程度重者，则适当降低难度，以促进其智能活动为目的。

（据医药星期三、家庭保健等）

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