隐脑患者两性霉素B脂质体治疗过程中可逆性

通常认为两性霉素B脂质体副作用很轻微，但年3月份的JournalofNeurologicalScience报道了1例使用两性霉素B脂质体治疗隐球菌性脑膜炎过程中，患者出现可逆性脑白质病变。患者使用两性霉素B脂质体后，脑脊液细胞、隐球菌滴度、意识状态、肢体活动障碍均在好转，但是脑白质病变在加重。停药后好转。但是看他们两性霉素B脂质体的用量，起始剂量就是mg/日,后加大剂量至mg/日，连用16周，总剂量2.89g。两性霉素B脂质体停用4周后患者复查头颅MRI白质病变消失。我们在用两性霉素B脂质体治疗一例心磷脂抗体综合征患者合并隐球菌性脑膜炎患者过程中，患者也曾精神症状加重、影像学也有改变，但是总体症状在好转，所以坚持用药，后来患者症状及各项指标很快好转。但是我们的患者影像学没有这么严重，我们的用量也没有这么大。

ReversalofleukoencephalopathyinducedbyliposomalamphotericinBinapatientwithcryptococcalmeningitis。JournaloftheNeurologicalSciences,Volume,Issues1–2,15March,Pages-