脑卒中康复期要防八大并发症之血栓治疗方法

血栓形成的危害

静脉血栓形成后，若局限于小腿静脉内，血栓可渐渐机化，血流再通，多数不遗留症状，少数向上蔓延至股静脉或髂股静脉，因此过程常为渐进，不易及时诊断，最终发展成慢性下肢静脉功能不全，肢体肿胀不易消退。因深静脉瓣膜在血栓形成及炎症过程中受到破坏，即使血流再通，重力作用产生的静水压力，使组织内纤维素积聚，脂肪结缔组织硬化，皮肤产生淤滞性皮炎的改变，甚至发生静脉淤滞性溃疡，造成肢体一定程度的病废。 　　下肢深静脉血栓形成的早期，易于脱落。若栓子大，栓塞于左右肺动脉主干，可造成大片肺栓塞，这常是猝死的原因之一。

血栓形成的治疗

　　（一）一般处理 　　卧床休息，抬高患肢超过心脏水平，直至水肿及压痛消失。 　　（二）抗凝治疗 　　肝素（-u）1次静脉注射，再以—U/h持续静滴，调整滴速使部分凝血活酶时间（APTT）2倍于对照值，维持5～7天。华法林在用肝素后l周内开始或与肝素同时开始使用，与肝素重叠用药4～5天。调整华法林剂量的指标为国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0之间。 　　孤立的腓肠肌部位的深静脉血栓形成发生且肺栓塞的机会甚少，可暂不用抗凝治疗，密切观察，如有向上发展的趋势再考虑用药。急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗至少持续6～12个月以防复发。对复发性病例或恶性肿瘤等高凝状态不能消除的病例，应长期予以抗凝治疗。 　　（三）溶栓治疗 　　大多数患者不常规应用静脉溶栓治疗，但新发生的髂股血管血栓形成，或急性上肢静脉血栓形成可考虑溶栓治疗。尿激酶先静注U/kg，继以一U/（kg·h）静滴12～24小时或tpA50～mg2小时内静滴。亦可用尿激酶5万～10万U直接注入病变静脉处。 　　（四）其他治疗 　　如因出血素质不宜用抗凝治疗者或深静脉血栓进展迅速已达膝关节以上者，可考虑作下腔静脉滤器放置术来预防肺栓塞，已完全替代过去的下腔静脉折叠手术。 　　血栓性浅静脉炎治疗上采取保守支持疗法，如休息、患肢抬高、热敷。非甾体抗炎药可止痛并可防止血栓发展。对大隐静脉血栓应密切观察，如发展至隐一股脉连接处，则应考虑抗凝治疗以防止深静脉血栓形成。

血栓患者饮食禁忌

　　（1）黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板凝集。 　　（2）芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。 　　（3）吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。它能扩张血管，具有降压和促进胆固醇排泄的作用。

（4）给予高维生素（芹菜、韭菜、粗粮、豆类）、高蛋白（肉类、鱼类、乳制品类）、高热量（牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜食）、低脂（禁用肥肉、蛋黄、脑）饮食。　（5）提供流质或半流质清淡的饮食，防止过硬、过咸、以及辛辣刺激性食物，以免损伤和刺激口腔粘膜。 　　（6）宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。 　　（7）忌食辛甘肥腻之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。 　　（8）睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。

■空气压力波：通过反复膨胀和收缩，可以明显改善血液循环，扩张和活化血管，解除疲劳，缓解疼痛，促进麻痹肢体的康复。也可以加快静脉血流和淋巴组织液回流，积极改善血液循环特别是微循环，提高组织特别是神经细胞的血供及氧供，促使受损的神经细胞得以修复和再生，更加有利于糖尿病足和糖尿病末梢神经炎的康复。

■中药熏蒸：可以激活腿部神经末梢，疏通腿部经络，消除腿部麻木，并可防治手脚冰凉。

■适合人群：肢体麻痹、上下肢水肿、糖尿病周围神经病变患者。