实用脑卒中后遗症患者的家庭护理

脑卒中是神经系统的常见病、多发病,致残率高,康复治疗时间长,病人对治疗、护理配合的好坏,直接影响康复效果。脑卒中病人经过一段时间的住院治疗,其后遗症(半身不遂、口眼歪斜、语言不利等)短时间不易恢复,待病情稳定后,多数病人转入家庭调养,医护人员应指导家庭掌握护理基本知识，让患者及家属掌握康复的方法，并进行家庭护理指导，从而降低残障率，提高生命质量。

脑卒中后遗症患者的家庭护理应从以下几方面着手：

（1）注意患者的能力和心理。患者生活不能自理，易产生孤独、焦虑、悲观失望等情绪。护理应加强与患者家属沟通及患者的感情交流，及时消除患者孤独感、废用感以及自卑感；向患者介绍一些治愈的例子，增强其战胜疾病的信心和毅力；耐心阐明保持良好心理素质的必要性，使之保持乐观的情绪。由于恢复期时间较长，患者易产生急躁情绪，护理者要经常对患者做耐心细致、热情周到的咨询及对患者进行护理疏导。切忌在言行上刺激患者，同时应设法丰富和充实患者的精神文化生活，解除其内心烦恼。医护人员和患者家属要正确估计患者的残留能力和功能丧失的程度，要考虑到患者锻炼的耐力、主观能动性、感觉缺损、精神能力（包括智力和语言）、运动缺损和姿势的控制，同时要注意患者的心理状态。护理的亲属要帮助患者消除悲观失望情绪，树立治疗信心，积极配合治疗和锻炼。

（2）语言、智力训练可采取听、写、看、读、说等方式训练患者的语言表达能力，每天训练时间不少于1h。比如，通过看电视、读报、听收音机等途径教患者发音，反复练习，循序渐进。护理者与患者交谈时，讲话要慢，句子要短，内容要简单。对记忆力差的，要多与其交流最感兴趣的事情，并反复强化，启发其记忆。

（3）家庭中的肢体功能锻炼：根据患者的耐受情况，确定肢体活动的幅度和时间。每天被动或主动活动时间最少1h，关节在生理范围内的各个方向都应得到锻炼，同时给予局部按摩。关节的疼痛往往影响其功能练习，特别是有的肩关节一活动就响，并有疼痛感。在这样的情况下，不可太勉强，可于患者服用镇痛药的同时进行康复锻炼。总之，在不引起明显疼痛的情况下进行康复是有益的。

（4）饮食康复护理：以清淡饮食为主，多吃蛋、鱼类、蔬菜、水果、菌类（木耳，蘑菇）、豆类等，保证每日饮水量。注意限制盐的摄入量，每天宜在5克左右。奶类应选脱脂或酸奶。忌食油腻，油炸，动物内脏，少吃辛辣，烧烤食品，戒烟酒等不良习惯。有轻度吞咽障碍者，应少食多餐，进食时宜慢，避免误吸。进食时应注意：取坐位或半卧位，头略前倾；选择有一定口感的食物，以利咽部感知；食物形态以不松散、有粘度但又不致粘附口腔为宜；进食时注意力集中；进食后坐位保持1～2小时，防止食物反流。此外，进食前后注意清洁口腔卫生。中到重度的吞咽障碍者必要时鼻饲饮食。

（5）定期复查。患者在康复过程中医院复查，以便在医生的指导下改进家庭护理方法，合理应用有关药物，促进患者的康复，防止其复发。

总之，脑卒中偏瘫患者的家庭护理应该在康复运动和训练上下功夫，通过科学合理的家庭护理，最大限度地消除偏瘫后遗症，提高生活质量。同时要注意患者的心理护理、生活护理，使卒中后遗症的患者早日回归社会。