Neurology急性脑卒中患者鼻饲管

近日，神经病学领域权威杂志《neurology》上发表来自英国医院临床和基础神经科学系LalitKalra博士及其团队的文章，旨在明确急性脑卒中患者鼻饲管、肺炎及其临床结局的关系。该研究是一项多中心的随机对照试验，纳入了从年4月21日至年5月17日期间住院例在症状发作48小时内预防性运用抗生素并且限制进食的卒中患者，在第14天，研究者分析了卒中后肺炎的发生情况，以及在第90天评估患者死亡率和采用改进的Rankin量表评分系统来衡量功能。采用广义混合模型对年龄、合并症、卒中类型、严重程度以及护理质量进行调整。在后续的14天所有患者都有随访，而在90天有6（%）例未进行随访。研究者发现插有鼻饲管的患者（/[24.4%]）有更严重的卒中（中位NIH卒中量表评分17vs14，P=0.）、意识障碍（9%vs28%，P=0.）。

而插鼻饲管并没有增加卒中后肺炎的发生（4/[14.4%]vs80/[10.1%]），调整后的比值比为1.26（95%置信区间为0.78–2.0，P=0.5），在第14天和90天的死亡率分别为（/[11.1%]vs78/[9.9%]，调整的比值比为1.10[95%置信区间为0.67–1.78]，P=0.71；79/[26.5%]vs/[19.2%]，调整的比值比为0.95[95%置信区间为0.67–1.]，P=0.75）。

在第90天比较组间改进的Rankin量表评分分布（调整比值比为1.14[95%置信区间为0.87–1.56，P=0.08）。

卒中后肺炎可独立增加患者90天死亡率（40/12[2.5%]vs/[19.8%]，调整比值比为1.71[95%置信区间为1.11–2.65]，P=0.）而且插鼻饲管的患者这一改变不能被预防性运用抗生素所逆转（调整比值比为1.1[95%置信区间为0.89–1.54，P=0.16）。由此可见，早期插入鼻饲管不会增加卒中后肺炎发病率、死亡率和较差功能预后，它可安全用于急性卒中患者。原始出处：LalitKalra,etal.Associationbetweennasogastrictubes,pneumonia,andclinicalout







































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