治疗类风湿nbsp重在于早期控制关节

什么是类风湿关节炎？

医院：类风湿关节炎是一种可以引起关节疼痛、肿胀及僵硬的疾病。是很多种关节炎的一种。医生和护士都不知道它的发病原因。但是，他们知道，当机体的感染防御系统，也就是免疫系统“攻击”关节时，类风湿关节炎就发生了。

什么情况下类风湿关节炎会加重？

医院：虽然类风湿关节炎以侵犯手脚小关节为主，但是病情进展后可以侵犯所有关节。有时候，可以造成关节永久性破坏。而且，类风湿关节炎也可以导致机体其他部位出现问题，比如，心、肺或者眼。医生和护士没有办法确切的知道某个病人会出现某个症状或者症状会变得有多糟。

类风湿关节炎为什么会导致骨破坏，关节变形、残废？

1.类风湿关节炎骨质破坏的机制

免疫细胞和骨细胞共同起源于骨髓，从起始、成熟到活化存在着相互影响。年描述了骨骼系统与免疫系统细胞间的相互作用，免疫失调可导致骨代谢异常。随后许多研究显示：骨免疫参与了类风湿关节炎、骨质疏松等诸多自身免疫性疾病的发生与发展。多种细胞参与骨破坏，其中破骨细胞是关节破坏的最主要细胞。

破骨细胞起源于骨髓的多能干细胞。在生理情况下，破骨细胞的生成取决于成骨细胞产生的两种关键因子：M-CSF(巨噬细胞集落刺激因子)、RANKL（核因子kB受体激活配体）。RANKL/RANK/OPG信号通路中，RANK为破骨细胞表面RANKL的受体，OPG为成骨细胞产生骨保护素。OPG通过RANKL阻断RANKL与RANK结合，负性调节破骨细胞的生成。炎症因子可直接促进破骨细胞分化。类风湿关节炎骨破坏的机理为破骨细胞被激活。2.类风湿关节炎与骨破坏的关系

参与类风湿关节炎发病机制的重要的细胞包括：滑膜成纤维细胞、T细胞、B细胞、巨噬细胞、树突状细胞、破骨细胞和软骨细胞等。研究显示，在早期类风湿关节炎患者，炎症程度和破骨细胞活性是骨质破坏的独立影响因子；低疾病活动度状态下骨侵蚀进展仍然明显；骨破坏进展与功能状态下降明显相关；中高活动度导致明显的功能损伤(BeSt研究)。

3.类风湿关节炎骨侵蚀的发现和评价方法

X线为发现类风湿关节炎骨侵蚀的传统影像学手段。后随着科学的发展，逐渐出现MRI。有研究比较了X线和MRI对类风湿关节炎腕关节骨破坏的检测。结果表明，MRI发现骨侵蚀为X线的1.8-4.9倍。近期肌肉骨骼超声技术也广泛用于骨侵蚀的发现。4.类风湿关节炎治疗的理念

类风湿关节炎的目标治疗为达到病情缓解、抑制影像学进展、防止不可逆性残疾。类风湿关节炎全面控制的策略为，患者在经过积极治疗后达到：全面抑制关节炎症、预防及减慢关节破坏、最大程度保留关节功能。

研究发现，临床缓解1年的部分病人仍有放射学进展，且荟萃分析显示，亚临床滑膜炎是类风湿关节炎骨破坏进展的重要预测因素。另有研究表明，肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂较甲氨蝶蛉抑制骨破坏作用更强。

关于发病机制，研究表明TNFi可抑制破骨细胞产生，TNFi治疗可使OPG增加明显。且TNFi使RANKL表达明显减少。临床及影像学缓解使类风湿关节炎治疗的硬道理。

因此，对于类风湿关节炎患者，应早期诊断，早期予以DMARDs药物治疗，监测治疗反应，充分抑制炎症，达到临床及影像学缓解。5.临床总结

破骨细胞在类风湿关节炎骨质破坏中起重要作用；炎症和破骨细胞活性——类风湿关节炎骨质破坏的重要因素，相互独立，同等重要；类风湿关节炎是疾病连续发生发展的终点，早期诊断和治疗非常重要；类风湿关节炎治疗理念：控制炎症，阻止骨破坏进程；目标治疗：达到并维持临床缓解或低疾病活动度；超声（MRI）亚临床缓解是减／停药后类风湿关节炎不复发的重要条件。

中医认识类风湿性关节炎

医院：由于医家对类风湿关节炎的认识虽众说纷纭，角度不同，理解和阐述不同，从病名来源、病症描述、原因病机阐述、如何论治均有大量记载和论述，为现代医家对类风湿关节炎的研究奠定了基础。

从病因看：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”医院指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹。皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。认为：痹症的病因，内因是正气亏虚，外因离不开外感六淫之邪。在如何导致疾病发生机理中，痹病是由于营卫气血不足，脉络空虚，机体失于濡养，外邪乘虚入侵，闭阻而成痹病。

类风湿性关节炎简称类风湿（RA）属祖国医学“痹病”“历节”“顽痹”“骨蚀”等范畴。“痹者不通，不通则痛”。医院痹症专家认为风，寒、湿、热、毒、劳伤、产后、外伤及七情失调均为痹症的发病诱因。在临证时经常从病因上将其分为：“行痹”、“寒痹”、“着痹”、“湿痹”、“热痹”、“瘀血痹”；按肌体组织分为：“肌痹”、“脉痹”、“筋痹”、“肩痹”、“颈痹”、“肾痹”、“骨痹”“骨蚀”等；按病理分期为：初期、进行期、破坏期、挛缩变形期和肌萎强直期等。

医院痹症专家治疗痹证以补肾健脾贯穿始终，中医辨证，以审证求因为原则，萃取数种动物、昆虫类灵性名贵中药材和陕西独有太白七药，结合现代医学科研成果及先进的分离技术，有效提取生物活性成份，经多年临床经验和反复实践，他们成功研制出能使药力直接渗透浸入人体病变关节，直达病变关节组织，深入关节内部，清除风湿致病因子，改善关节血液循环和血管通透性，调节自身免疫，增强机体抗病能力，抑制痹毒对关节滑膜、软骨和骨质、关节囊的侵蚀和破坏，从而改善并阻止关节变形，在治疗中医院痹症专家以“通、活、散、补为治疗大法，以治痹十法为原则，并运用“复合优效免疫调节治疗体系”辩证施治，调节机体免疫恢复体质，配合穴位注射、穴位结扎、中药熏蒸等多种方法综合治疗，使药力通穴达络，除痹通络，使众多风湿骨病患者解除病痛，走出治疗盲区，从而解决西医运用激素之弊端。他的“穴位通痹疗法”受到第四届国际络病学大会嘉奖。如果您仍被久治不愈的风湿骨病所困扰，请不要失去信心，不妨咨询医院痹症专家，精心解答，帮您走出治疗误区。对于就诊不便患者可来电来信、提供治疗方案。