实践中国式抗癌胰腺癌治疗

文/医院总院长徐克成

　　中国式抗癌”这一理念由著名肿瘤治疗专家汤钊猷院士提出：

　　基本思想：癌症是“进化遗产”，是在环境影响下，细胞基因突变不断积累的结果；基本策略：“消灭与改造并举”，让癌症成为可以控制的慢性病；

　　基本方法：传统治疗（手术、化疗和放疗）和新兴治疗（消融、血管介入）相结合，破坏型治疗（手术、放化疗、消融）和控制-维持性治疗（免疫）相结合，以及传统医学（包括中医、自然医学）和现代医学相结合。

　　治疗目标：延长生存期，改善生活质量，“与癌共存”。

　　中国式抗癌，已使一些被认为失去生存希望的癌症患者，获得一般治疗无法获得的效果。

　以胰腺癌为例——

GL，女性，60岁，丹麦人。年在当地被诊断为胰腺癌。接受以吉西他滨为主的化疗，未获效果，在化疗期间出现肝转移。

年2月进入我院，接受了CT引导下经皮冷冻治疗，分别对胰腺内原发肿瘤和肝内转移灶予以冷冻消融。活检：腺癌。三个月后，在丹麦接受CT检查，结果显示：胰腺肿瘤缩小2/3，肝内转移灶消失。随后，接受以自身T细胞和树突状细胞为主的免疫治疗。

年CT显示胰腺肿瘤、肝转移（图中未显示）

第三年，肝内再发生转移灶，又接受经皮冷冻消融，同时，每年接受“细胞免疫治疗”至少一个疗程（两周）。六个月前，CT发现肝内出现5个转移瘤，最大5厘米。

两个月前，在本院接受CT引导下不可逆性电穿孔（纳米刀）消融治疗。患者除转氨酶升高2倍外，常规肝功能试验正常，情况良好，生活完全自理。

年4月，患者回到医院演讲

治疗后13个月，胰肿瘤消失

HZP，男，80岁，广东江门人。年，感上腹部不适，医院常规检查，发现胰腺颈部有3厘米大小肿块。入本院在CT引导下活检，结果：囊腺癌。

在CT和超声联合引导下，对胰腺肿块作经皮冷冻消融，同时在消融区边缘植入放射性碘粒子10粒。术后给予中药调理（补气健脾为主）。其后四年内，无任何症状，生活如常。在第一次治疗后45个月，发生咳嗽、咳血，CT检查发现右上肺癌，活检：低分化腺癌，免疫组化显示腺癌原发于肺，与胰腺内原囊腺癌为不同来源。患者半年后死于肺部感染。至死，胰腺内癌肿未复发。

CWT，男，39岁，马来西亚人。年被诊断为胰腺癌，医院接受化疗至年上半年。患者腰背部疼痛，且不断加剧，被认为生存期仅三个月。

当年5月入本院接受CT引导下冷冻消融和碘粒子植入20粒。术后接受四次肝动脉—胰十二指肠动脉小剂量灌注化疗和“细胞免疫治疗”三次，再接受细胞因子注射。疼痛逐步消失。两个月后恢复工作，直至年疾病复发。患者“无进展生存”39个月。

　　胰腺癌发生于胰腺导管细胞，由于胰腺位于后腹腔，早期胰腺癌很难被发现，以致能接受根治性手术（韦勃手术）者很少，即使在世界大型中心，一般仅10%左右。化放疗一般用于无法手术切除的患者，但效果有限，据几份大型荟萃文献分析，中位生存期6-8个月，能生存一年者不超过10%。

　　上述三例胰腺癌患者，均经病理确诊。例1已生存八年，虽然肝内仍有转移，但“与癌共存”；例2最后死于肺癌，胰腺癌至死未复发；例3本来失去生存希望，最后生存了39个月，更重要的是，患者生前一直工作。从“生存收益”来看，三例患者是最大的收益者。

是什么让这些患者“生存收益”？

　　第一，主要是冷冻治疗。冷冻是在影像引导下，用微创方式完成，不会给病人“二次打击”；冷冻除了消除在CT上能看到的肿瘤外，冷冻破坏的肿瘤释放抗原，后者刺激免疫细胞，可加强抗癌免疫，是为“冷免疫”。

　　第二，给予了“维稳”治疗，主要提高人体自身免疫功能，包括给予“细胞免疫”治疗（培养、扩增和激活T淋巴细胞和DC细胞）、非特异性免疫促进药物，以及“补气健脾”中药，从而“改造”和控制癌细胞。

专家简介

　　徐克成教授：主任医师、博士生导师，暨南大学医院总院长，国际冷冻治疗学会前主席，国家“白求恩奖章”获得者，中国“时代楷模”，广东省生命之光癌症康复协会主席，第五届中国道德模范提名奖获得者。