执业西药师卓大教育每日一练5月7日

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卓大教育每日一练，最近有大部分的学员主动提出要求增加每日一练题目的数量！听到这样的反馈，小编好开心呀，这说明大家学习的积极性很高嘛！卓大的学员们，准备好了吗？小编我会慢慢的增加题目的数量了哟~

《医学专业知识（一）》处方中可以作为抗氧剂的物质是

第七章药效学

以下药物作用选择性的说法，错误的是（）

A、药物作用选择性是药物分类和临床应用的基础

B、药物选择性一般是相对的，有时与药物剂量有关

C、药物对受体作用的特异性与药理效应的选择性平行

D、药物作用的特异性强及效应选择性高的药物，应用时针对性强

E、选择性高的药物作用范围窄；选择性差的药物作用广泛

C

药物对受体作用的特异性与药理效应的选择性不一定平行。药物作用的特异性强及效应选择性高的药物，应用时针对性强；反之，效应广泛的药物一般副作用较多，其选择作用并不高。

以下属于对因治疗的是（）

A、铁制剂治疗缺铁性贫血

B、患支气管炎时服用止咳药

C、硝酸甘油缓解心绞痛

D、抗高血压药降低患者过高的血压

E、应用解热、镇痛药降低高热患者的体温

A

（1）对因治疗：用药后能消除原发致病因子，治愈疾病的药物治疗。

如使用抗生素杀灭病原微生物以控制感染性疾病；铁制剂治疗缺铁性贫血等。

注：补充体内营养或代谢物质不足，称为补充疗法（替代疗法），也属对因治疗。

（2）对症治疗：用药后能改善患者疾病的症状。

如应用解热镇痛药降低高热患者体温并缓解疼痛；硝酸甘油缓解心绞痛；抗高血压药降低患者过高的血压等。

关于竞争性拮抗药的特点，不正确的是（）

A、对受体有亲和力

B、不影响激动药的最大效能

C、对受体有内在活性

D、使激动药量-效曲线平行右移

E、当激动药剂量增加时，仍然达到原有效应

C

本题考查竞争性拮抗药的特点。

由于激动药与受体的结合是可逆的，竞争性拮抗药可与激动药互相竞争与相同受体结合，产生竞争性抑制作用．可通过增加激动药的难度使其效应恢复到原先单用激动药时的水平，使激动药的量一致曲线平行右移，但其最大效应不变，这是竞争性抑制的重要特征。竞争性拮抗药对受体有亲和力，但无内在活性。与受体结合后不但不能产生效应，同时由于占据受体拮抗激动剂的效应。

药物与血浆蛋白结合的特点，正确的是（）

A、是不可逆的

B、促进药物排泄

C、是疏松和可逆的

D、加速药物在体内的分布

E、无饱和性和置换现象

C

药物与血浆蛋白结合：

（1）药物与血浆蛋白结合是可逆过程，有饱和现象，血浆药物浓度通常指血浆中的药物总浓度，即包括游离药物与结合药物，但药物的疗效取决于其游离型浓度；

（2）药物与血浆蛋白可逆性结合，是药物在血浆中的一种贮存形式；

（3）血浆蛋白结合率高的药物，在血浆中的游离浓度小，结合率低的在血浆中的游离药物浓度高；

（4）应用蛋白结合率高的药物时，当给药剂量增大使蛋白结合出现饱和，剂量上再有小小的改变就会使游离药物浓度产生很大的变化，或者同时给予另一种蛋白结合能力更强的药物后，由于竞争作用将其中一个蛋白结合能力较弱的药物置换下来，使游离药物浓度增大，从而引起药理作用显著增强，对于毒副作用较强的药物，易发生用药安全性问题。

（5）药物的蛋白结合不仅影响药物的体内分布，也影响药物的代谢和排泄。药物与蛋白质结合后，不能透过血管壁向组织转运，不能由肾小球滤过，也不能经肝脏代谢。只有游离型的药物分子才能从血液向组织转运，并在作用部位发挥药理作用。

改变细胞周围环境的理化性质（）

A、解热、镇痛药抑制体内前列腺素的生物合成

B、抗酸药中和胃酸，可用于治疗胃溃疡

C、胰岛素治疗糖尿病

D、抗心律失常药可分别影响Na+、K+或Ca2+通道

E、磺胺类抗菌药通过抑制敏感细菌体内叶酸的代谢而干扰核酸的合成

B

非特异性作用：有些药物无特异性作用机制，主要与理化性质有关。如消毒防腐药对蛋白质有变性作用，只能用于体外杀菌或防腐，不能内服。有些药物利用自身酸碱性，产生中和反应或调节血液酸碱平衡，如氯化铵、碳酸氢钠等，还有些药物补充机体缺乏的物质，如维生素、多种微量元素等。

激动剂的特点是（）

A、对受体有亲和力，无内在活性

B、对受体有亲和力，有内在活性

C、对受体无亲和力，无内在活性

D、对受体无亲和力，有内在活性

E、促进传出神经末梢释放递质

B

激动药：与受体既有亲和力又有内在活性的药物，能与受体结合并激活受体而产生效应。根据亲和力和内在活性，分完全激动药和部分激动药。

完全激动药：对受体有高亲和力和内在活性（α=1），

部分激动药：对受体有高亲和力，但内在活性不强（α1）。

反向激动药：有些药物（如苯二氮卓类）对失活态的受体亲和力大于活化态，药物与受体结合后引起与激动药相反的效应。

苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是（）

A、氯化铵

B、碳酸氢钠

C、葡萄糖

D、生理盐水

E、硫酸镁

B

碳酸氢钠通过碱化尿液促进水杨酸类的排泄，在水杨酸类药物和巴比妥类药物中毒时有实际应用价值。

不属于竞争性拮抗药的特点的是（）

A、与受体结合是可逆的

B、本身能产生生理效应

C、本身不能产生生理效应

D、能抑制激动药的最大效应

E、使激动药的量效曲线平行右移

BD

竞争性拮抗药可与激动药互相竞争与相同受体结合，产生竞争性抑制作用，可通过增加激动药的浓度使其效应恢复到原先单用激动药时的水平，使激动药的量-效曲线平行右移，但其最大效应不变。本身不能产生生理效应，与受体结合是可逆的。

影响药物作用的机体方面的因素是（）

A、年龄

B、性别

C、身高

D、病理状态

E、精神状态

ABDE

在机体方面，影响药物作用的因素有年龄、性别、遗传因素、精神因素、病理状态、机体反应性变化。

对于半数有效量叙述正确的是（）

A、常用治疗量的一半

B、产生最大效应所需剂量的一半

C、一半动物产生毒性反应的剂量

D、产生等效反应所需剂量的一半

E、引起50％阳性反应(质反应)或50％最大效应(量反应)的浓度或剂量

E

半数有效量(ED50)是指引起50%阳性反应(质反应)或50%最大效应(量反应)的浓度或剂量。

某药的量效关系曲线平行右移，说明（）

A、药物用量变少

B、作用受体改变

C、效价增加

D、有竞争性拮抗剂存在

E、有非竞争性拮抗剂存在

D

由于激动药与受体的结合是可逆的，竞争性拮抗药可与激动药互相竞争与相同受体结合，产生竞争性抑制作用，可通过增加激动药的浓度使其效应恢复到原先单用激动药时的水平，使激动药的量-效曲线平行右移，但其最大效应不变，这是竞争性抑制的重要特征。如阿托品是乙酰胆碱的竞争性拮抗药，可使乙酰胆碱的量效曲线平行右移，但不影响乙酰胆碱的效能。

非竞争性拮抗药与受体形成比较牢固的结合，因而解离速度慢，或者与受体形成不可逆的结合而引起受体构型的改变，阻止激动药与受体正常结合。因此，增加激动药的剂量也不能使量-效曲线的最大强度达到原来水平。

关于受体的叙述正确的是（）

A、化学本质主要为大分子蛋白质

B、是首先与药物结合的细胞成分

C、具有特异性识别药物或配体的能力

D、存在于细胞膜上、胞浆内或细胞核上

E、与药物结合后，受体可直接产生生理效应

ABCD

本题考查受体的特性，ABCD都是受体的基本性质，需要熟记，而E选项说法是错误的，受体首先与药物结合，并通过中介的信息放大系统，如细胞内第二信使的放大、分化、整合，触发后续的药理效应或生理反应。所以E是错误的。

对于G蛋白偶联受体的描述不正确的是（）

A、G蛋白由三个亚单位组成

B、在基础状态时，α亚单位上接有GDP

C、G蛋白只转导信号，而不会放大信号

D、不同G蛋白在结构上的差别主要表现在α亚单位上

E、受体与效应器间的信号转导都需经过G蛋白介导

C

本题考查受体的类型。

G蛋白偶联受体即与鸟苷酸结合调节蛋白相偶联的受体，由三个亚单位组成，在静息状态时，α亚基与GDP相结合．当激动药作用于G蛋白偶联受体时，引起GTP结合G蛋白，G蛋白活化，产生细胞效应，原来的信号经转导后被放大。

下列对治疗指数的叙述正确的是（）

A、值越小则表示药物越安全

B、评价药物安全性比安全指数更加可靠

C、英文缩写为TI，可用LD50／ED50表示

D、质反应和量反应的半数有效量的概念一样

E、需用临床实验获得

C

治疗指数（TI）：药物的安全性一般与其LD50的大小成正比，与ED50成反比。故常以药物LD50与ED50的比值表示药物的安全性，此数值越大越安全。TI=LD50/ED50注：治疗指数大的药物不一定安全，因为量效曲线与毒效曲线的首尾仍可能出现重叠，即ED95可能大于5%的中毒死亡量（LD5）。

药物的作用机制包括（）

A、对酶的影响

B、影响核酸代谢

C、影响生理物质转运

D、参与或干扰细胞代谢

E、作用于细胞膜的离子通道

ABCDE

药物的作用机制包括：作用于受体、影响酶的活性、影响细胞膜离子通道、干扰核酸代谢、补充体内物质、影响生理活性物质及其转运体、影响机体免疫功能、非特异性作用。

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