头痛评估和处理流程

头痛的症状多种多样，有人忽然感到天旋地转，还出一身冷汗；有的突然头痛欲裂，然后恶心呕吐；或者突然昏迷，叫也叫不醒……其中有一些需要紧急处理，医院脑卒中中心首席专家博力扬教授介绍，头晕头痛是神经内科最常见的症状之一，在神经内科门诊就医的患者中，大约30%因头晕而前来求治，因头痛或头晕伴头痛而前来看病者也不在少数。

博力扬教授说造成头晕的原因很多，最常见于脑血管病、高血压、发烧等，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、低血糖等。头晕可单独出现，也可与头痛并发。你的头痛头晕究竟是什么病引起的？需要如何治疗？这一系列的问题困扰着不少人。博力扬教授用一张流程图总结了急性头痛的评估和处理流程，一起来看下。

病因及评估急性头痛的继发性病因（1）颅内出血（蛛网膜下腔出血、脑实质出血）；（2）颅内静脉血栓形成；（3）可逆性脑血管收缩综合征；（4）颈动脉或椎动脉夹层；（5）急性创伤后头痛；（6）脑积水；（7）脑膜炎；（8）脑炎；（9）急性闭角型青光眼；（10）急性鼻窦炎；（11）全身性感染；（12）药物诱导性头痛；（13）颅内肿瘤。大多数头痛都不是中风引起的

幸运的是，只有很少一部分头痛是中风导致的。除了中风，能导致头痛的原因实在太多，过度焦虑、紧张，偏头痛，甚至血糖的波动也会引起你不舒服，头痛。

其他常见的头痛原因

1.偏头痛

偏头痛发作有时也可影响视力及四肢活动，需要与中风区别开。

患有偏头痛的人更容易发生中风，所以如果发现偏头痛导致的不适与以往不同，一定得当心是否中风了！

2.　　高血压

血压突然升高会引发头痛发作、四肢无力以及视力模糊等症状，当你的血压控制不佳或患有难治性高血压时，就可能出现这些症状。

同时血压升高可诱发中风的发作。所以如果你有高血压，一定要遵医嘱服药，把血压控制在/90mmHg以下，特殊人群请根据医生设定的目标进行血压控制。

3.　　血糖波动

血糖过低或过高都会导致视力障碍。

有糖尿病问题的人，若不好好接受治疗，或放纵自己胡吃海喝的话，血糖就有可能出现明显增高，可导致神志不清、昏迷，这些症状中风的病人也可出现。

怎么判断是不是中风呢？

很多中风的患者，事后将中风时产生的头痛描述为「此生最痛的一次头痛，没有之一」。除了头痛，还可以通过这个测试来初步判断是否有中风，这个测试叫做「谈笑用兵」。

谈：试试是否可以清晰、完整地说一句话，比如「我口渴了，帮我倒杯水」。

笑：笑一笑，看是否有一侧嘴角歪斜，一侧面无表情。

用：试着举起双臂，是否有一侧手臂不听使唤。

兵：如果不能很好地说话，不能正常地微笑，不能举起双臂，那么你需要赶紧搬救兵。

在中风面前，时间就是生命，越早治疗，治愈的可能就越大。

即使有时候这些「中风」的症状只是暂时的，很快就好了，也需要加以重视并治疗。因为这有可能是短暂性脑缺血发作导致的，这是中风的先兆症状！医院就诊。

博力扬教授每周六上医院

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