执业医师考点总结脑血管疾病

执业医师考点总结——脑血管疾病

第一节短暂性脑缺血发作

1．短暂性脑缺血发作是颈内动脉系统、椎动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，持续数分钟至1小时，不超过24小时即完全恢复。

2．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作常见症状：对侧单肢无力、轻瘫，眼动脉交叉瘫和Horner征交叉瘫为特征性表现。

3．椎动脉系统短暂性脑缺血发作常见症状：眩晕、平衡失调；跌倒发作、短暂性全面遗忘症和双眼视力障碍为特征性表现。

4．治疗的目的是消除病因、减少及预防发作。

第二节脑血栓形成

1．脑血栓形成的常见病因是动脉粥样硬化，常伴有高血压。

2．临床类型可分为完全性卒中、进展性卒中和可逆性缺血性神经功能缺失。

3．大脑中动脉系统主干闭塞表现为三偏症状、不同程度的意识障碍及失语或体象障碍。

4．椎基底动脉系统主干闭塞表现为脑干广泛梗死，出现脑神经、小脑、锥体束症状，常因病情危重而死亡。基底动脉综合征的临床表现。

5．急性期治疗：早期溶栓、抗凝、脑保护治疗、降纤治疗及支持对症治疗。

第三节脑栓塞

1．脑栓塞的病因分三类：心源性、非心源性和来源不明。

2．临床表现：急骤起病，一般意识清楚，有颈内动脉系统或椎动脉系统的症状和体征，脑CT可与脑出血鉴别。

3．治疗基本同脑血栓形成。

第四节脑出血

1．常见病因以高血压合并小动脉硬化最常见。

2．基底节区出血临床表现：壳核出血表现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；丘脑出血除可出现壳核出血的临床表现外，上下肢瘫痪均等，可有特征性的眼征。

3．小脑出血时意识障碍程度较轻，可有眩晕、呕吐、头疼和平衡障碍。

4．急性期的治疗原则是保持安静，防止继续出血，积极抗脑水肿，降颅内压，调整血压及防治并发症。