头条卒中的新定义每位医生都应知道

卒中是导致残疾及死亡的重要原因之一，其传统定义为：由于血管因素，包括脑梗死、脑内出血（ICH）及蛛网膜下腔出血（SAH），所致急性局灶性中枢神经系统（CNS）损伤引起的神经功能缺损。该定义已被沿用数十年，不能满足当前医学发展的需要。美国心脏学会联合美国卒中学会（AHA/ASA）召集相关专家对卒中定义进行更新，相关内容于年7月发表在Stroke杂志上，其主要内容如下：中枢神经系统（CNS）梗死定义：CNS梗死是指由缺血导致的脑、脊髓及视网膜细胞死亡，应基于以下证据：①病理学检查、影像学检查以及其他客观证据，例如因血供异常引起的大脑、脊髓或视网膜发生缺血性损伤；②在排除其他疾病后，大脑、脊髓或视网膜缺血性损伤症状的持续时间≥24h或持续至死亡（CNS梗死包括出血性梗死Ⅰ、Ⅱ型）。缺血性卒中的定义：缺血性卒中是指因大脑、脊髓或视网膜局部梗死所致神经系统功能障碍的发作（CNS梗死的证据如上述）。隐性CNS梗死（silentCNSinfarction）的定义：影像学检查或神经病理学检查显示存在CNS梗死，但是并未发生过因该病灶导致的急性神经系统功能障碍。脑内出血的定义：由非创伤性因素导致的局限性脑实质或脑室出血（脑内出血包括CNS梗死后脑实质出血Ⅰ、Ⅱ型）。脑内出血所致卒中的定义：由非创伤性因素所致局限性脑实质或脑室出血引起的神经系统功能障碍，并且相关临床体征快速进展。隐性脑出血（silentcerebralhemorrhage）定义：影像学检查显示脑实质、蛛网膜下隙或脑室有慢性出血，为非创伤性因素引起，并且无与该病灶有关的急性神经系统功能障碍病史。蛛网膜下腔出血的定义：血液进入蛛网膜下隙（脊髓的蛛网膜与软脊膜之间或者脑的蛛网膜与软脑膜之间的腔隙）。蛛网膜下腔出血所致卒中的定义：由于血液进入蛛网膜下隙（脊髓的蛛网膜与软脊膜之间或者脑的蛛网膜与软脑膜之间的腔隙）而导致的头痛和（或）神经系统功能障碍，不是由创伤引起，并且病情进展迅速。脑静脉血栓所致卒中的定义：由于脑静脉栓塞导致的脑、脊髓、视网膜出血或梗死。由可逆性水肿引起的症状或体征（不伴有梗死或出血）不能归类于卒中。未另行规定的卒中定义：推测由缺血或出血导致的急性神经系统功能障碍，症状持续时间≥24h或者持续至死亡，但是没有足够的证据将其归于以上分类。

（《卒中大查房》原创作品，未经书面授权，其他







































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