卒中前心血管风险因素严重影响卒中复发和卒

近日，《Stroke》发布一项荷兰研究显示，卒中前心血管风险因素（如高血压、糖尿病、吸烟等）很可能会影响卒中复发和卒中后痴呆风险。

卒中后短期生存质量的改善需要量化卒中后长期后遗症的风险。首次卒中前的心血管（CVD）因素可能会影响这些风险。在这项以人群为基础的鹿特丹研究中，研究者评估卒中复发和卒中后痴呆的长期风险，观察归因于卒中前CVD风险因素的卒中复发及卒中后痴呆患者比例。

研究随访例首次发生卒中的患者和例无卒中的受试者，统计两组患者卒中及痴呆的发病率，并评估个人和整体人群卒中前CVD风险因素的归因比例。

研究结果显示，卒中后1年，卒中患者的复发风险是无卒中者的3倍（相对发病率指数为3.16，95%置信区间[CI]:2.59~3.85)，发生痴呆的风险是无卒中者的2倍(相对发病率指数为1.73,[95%CI:1.38–2.17)。卒中复发的主要风险因素为高血压、低HDL-C、糖尿病、吸烟和短暂性脑缺血（TIA）等。与无卒中的受试者比较，卒中患者合并所有风险因素的总人群归因风险是相似的。

总的来说，本研究最重要的发现是，很大比例的卒中复发(39%，95%CI:18%~66%)和痴呆症(10%，95%CI:0%~91%)可归因于卒中前心血管风险因素。这个比例与匹配的无卒中人群中首次卒中、痴呆症是相似的。

最后，药物治疗降低了卒中后1年的复发风险，但在这之后卒中复发或痴呆风险仍很高，并至少持续5年，并且明显受到卒中前心血管风险因素的影响。这些心血管风险因素造成的损害在卒中发生前或卒中二级预防开始前一直存在，并可能持续存在。研究者强调优化卒中一级预防和二级预防十分必要。

来源：MarileenL.P.etal.PrestrokeVascularPathologyandtheRiskofRecurrentStrokeandPoststrokeDementia,Stroke,;47:00-00.DOI:10./

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