必看10招缺血性脑卒中的一级预防史

什么是缺血性脑卒中？

三九缺血性脑卒中又称脑梗塞，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。

一级预防——治未病

三九指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或者推迟发生的目的。

一、防治高血压

高血压是脑梗死最重要的危险因素，控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。一项研究表明，随访4年后，降压治疗组比安慰剂组脑卒中的死亡率降低了58%。

应限制食盐的摄入量，减少膳食的脂肪含量，减轻体重，进行适当的体育运动，戒烟，减少饮酒，保持乐观心态和提高应激能力及长期坚持降压药物的治疗。

二、防治心脏病

心房纤颤、瓣膜性心脏病、冠心病、充血性心力衰竭、扩张性心肌病及先心病等都可能增加脑血管病的危险性。预防措施主要是应用抗凝药和抗血小板药。

TIA90天卒中的风险

?年龄≥60岁

?糖尿病

?症状持续＞10分钟

?发作时无力

?发作时言语障碍

三、防治糖尿病

?空糖尿病患者发生卒中的危险性约是普通人的4倍，腹血糖控制应小于7mmol/L。

?措施：进行疾病的基础知识教育，使其合理饮食，进行适当的体育锻炼及应用药物治疗。

四、防治血脂异常

?LDL增高是颈动脉粥样硬化的危险因素，但高胆固醇血症却不是脑卒中的危险因素。

?防治时强调以控制饮食及体育锻炼为主，辅以药物治疗，如他汀类药物，糖尿病患者继发血脂异常，应积极治疗原发病。

五、戒烟

?吸烟是脑卒中的危险因素，烟草中含有的尼古丁可以使血管痉挛、血压升高及加速动脉粥样硬化等。

?提倡戒烟。

Essen卒中危险评分（ESRS）

危险因素或疾病

分数

年龄＞75岁

1

高血压

2

糖尿病

1

既往心肌梗死

1

其他心血管病（除心肌梗死和房颤）

1

周围血管病

1

吸烟

1

除本次事件之外的既往TIA或缺血性卒中

1

六、戒酒

酒精可能通过多种机制，包括升高血压、使血液处于高凝状态、心律失常和降低脑血流量等导致脑卒中。

三九加强科学宣传教育，积极劝阻有饮酒习惯的人适度饮酒，可以减少卒中的发生。

七、控制体重

男性腹部肥胖和女性体重指数（BMI=kg/m2）增高是卒中的独立危险因素，成年人BMI应控制在28以内或腰/臀围小于1，体重波动范围小于10%。

三九采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重。

八、颈动脉狭窄重

狭窄程度超过70%的患者，每年脑卒中的发病率大约为3-4%。

应用药物治疗颈动脉狭窄，包括他汀类药物和阿司匹林等。

对于反复TIA发作或首次卒中的轻症患者，如果狭窄超过70%，可行颈动脉内膜切除术或血管成形术和放置颈动脉支架等。

九、防治同型半胱氨酸血症

Hcy是脑卒中的独立危险因素。

一般人应以饮食调节为主，亦可采用叶酸、维生素B6和B12联合治疗。

十、适度的体育活动和合理膳食

提倡饮食种类多样化，每日总脂肪摄入量应小于总能量的30%，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，每日钠盐摄入小于8克。

长按







































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