患教肿瘤患者关爱手册四折页

一．肿瘤小常识:

1.什么是癌？

癌就是恶性肿瘤的总称。肿瘤是人体中正在发育中的或成熟的正常细胞，在不同的有关因素长期下，出现过度的增生或异常的分化而形成的新生物。肿瘤有良性和恶性之分。

2.什么叫原位癌？

指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或粘膜内，还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织。原位癌是癌的最早期，又称0期癌，此时如手术切除即可完全治愈。

3.什么是癌细胞转移？

转移是指恶性瘤细胞从原发肿瘤灶脱落后，通过各种途径抵达不相连续的部位，并继续生长形成新的同样相质的继发瘤。

4.癌症会传染吗？

到目前为止，可以肯定的说，接触任何一种癌症的患者都不会染上癌症。癌症不是传染病。

5.癌症会遗传吗？

很多人因家人患了癌症而心中忐忑不安，充满疑虑和恐惧。客观上讲，癌症并不是直接的遗传性疾病，但是也不能否认，某些癌症确实有一定的遗传因素，甚至同环境因素有同样的重要性。癌症的遗传问题十分复杂，至今还没有明确答案。

二．肿瘤治疗手段：

随着科技的不断进步，肿瘤的治疗方式也逐渐丰富，根据患者不同病情可以采取手术，放疗，化疗，生物治疗，分子靶向治疗等单种或多种联合手段。

-化疗

化疗是恶性肿瘤的化学药物治疗。这些药物能在癌细胞生长繁殖的不同时期抑制或杀死癌细胞，达到治愈、好转的目的，从而提高生存质量，延长生存期。化疗方案细分为治愈性化疗、辅助性化疗、晚期或扩散性癌症的全身化疗、骨髓移植前的预处理等。

-放疗

放疗俗称“烤电”、“照光”，利用电离射线杀伤和控制癌肿的一种手段。分为体外照射和体内照射，在医院的放疗科进行，医师根据病历或X线定位放疗部位，治疗只需几分钟，大多每天一次，一般持续几周。

-分子靶向治疗

是指选择合适的药物，特异的针对肿瘤的分子靶点，包括癌基因和抑癌基因、细胞受体、信号转导、抗血管生成、自杀基因等进行治疗的方法。患者相对痛苦小，耐受和依从性好。

三．临床常用化疗药物及分子靶向药物副作用注意事项：

1．奥沙利铂

这个药物主要的副作用是恶心呕吐，神经炎，患者在用药期间不应接触冷刺激，尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激对末梢神经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜子征，甚至手足知觉丧失。不要使用含铝的注射材料；不得用盐溶液配制或稀释该品；不要与其它任何药物混合或经同一个输液通道同时使用，（特别是5-氟尿嘧啶，碱性溶液，氨丁三醇，和含辅料氨丁三醇的亚叶酸类药品）。奥沙利铂输完后需冲洗输液管道。奥沙利铂与亚叶酸可通过在注射部位前使用Y型输液管连接器同时给予，置Y形管于紧靠静脉穿刺端，但是2种药物不能混入同一个输液袋中。亚叶酸必须用等渗溶液，如5%葡萄糖，配制输注液，不要用盐或碱溶液。

2．卡培他滨片

卡培他滨消化系统最常见的副反应为可逆性胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹痛、胃炎等。严重的(3-4级)副反应相对少见。

皮肤：在几乎一半使用卡培他滨的病人中发生手足综合征：表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛（建议避免反复揉搓手足，避免摩擦及剧烈运动。加强护理、局部应用香脂、润滑乳液、或其他含有乳液的羊毛脂等润滑剂涂抹足底或手上。研究发现必要时患者可以在专科医师指导下通过口服维生素B6、cox-2抑制剂如艾瑞昔布或塞来昔布预防和治疗手足综合征）。皮炎和脱发较常见，但严重者很少见。一般不良反应：常有疲乏但严重者极少见。其他常见的副反应为粘膜炎、发热、虚弱、嗜睡等，但均不严重。神经系统：头痛、感觉异常、味觉障碍、眩晕、失眠等较常见，但严重者少见。心血管系统：下肢水肿较轻且不常见。尚未见其他心血管副作用。血液系统：中性粒细胞减少且少见也不严重，贫血极少见也不严重。其他：厌食及脱水常见，但重者极少见。

3.靶向药物

非血液学不良反应及处理建议：

-血压升高

大多在服药2周后发生，一般轻中度，跟药效正相关。建议服药前以及服药期间应定期检测血压情况，积极反馈给专科医师必要时降压治疗或调整本品剂量。

-手足综合征

多在服药3周左右发生，手掌、足底红肿疼痛或指端红斑，通常为轻中度，跟药效正相关。建议加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免继发感染；尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品，如患者不要穿紧而不合脚的鞋，要避免手和足的摩擦和受压，避免激烈的运动和体力劳动，减少手足接触热水的次数，包括洗碗碟和热水澡，戴洗碗手套并不能减轻伤害，因为橡胶会储存热量。使用润肤霜或润滑剂，局部使用含尿素或皮质类固醇成分的乳液或润滑剂；必要时局部使用抗真菌或抗生素治疗。

-乏力

或称劳累、疲乏，建议适当休息，摄入足够营养和足量液体，通过听音乐或阅读放松心情，积极反馈给专科医师，在无黄疸、血栓及妊娠情况下可以使用孕酮类药物如甲地孕酮及多种维生素调节等

-蛋白尿

一般在服药3周后发生，可通过暂停用药和剂量下调而缓解。建议在服药的最初2月内应每2周检查一次尿常规，之后每4周检查一次。发生蛋白尿及时就医反馈给专科医师。

-腹泻

轻度腹泻不需停药，建议可在专科医师指导下口服易蒙停调节，严重腹泻必要时采取抗生素治疗好转后继续服用本品。