知道这些救命常识，90的脑卒中可避免
脑卒中，又被叫做“中风”、“脑血栓”或“脑溢血”，正在从一个“比较常见”的疾病转变为“非常常见”的疾病。
一、脑卒中的成因是什么？
“脑血栓”这个词是没法代替脑卒中的，因为它只是卒中当中的一种情况。
脑卒中分为两种，一种是脑血管被各种原因的栓子堵住（就如上图中圈1显示的那样），导致血液不能流通，被阻断血液供应的那部分脑组织就缺血了，人没血了要死，脑细胞也是一个道理，在短时间内受影响的脑细胞就会发生死亡，这种卒中也就是我们经常说的“脑血栓”。
另外一种情况是如圈2那样，脑血管没堵，但是破了，一样也很危险。因为脑细胞需要供血，但是不是直接需要血液，而是需要通过包括血管在内的器官的复杂的置换机制，去置换血液里的养分。
血管破了，会造成两个后果，第一个，周围的脑细胞被泡在血液里了，会死的，第二个，出现破口，就可能造成这条血管后段的部分供血不足，在后段受影响的脑细胞又缺血了，还是要死的……
脑子可以说是我们最重要的器官了，如果出现坏死，会导致残疾甚至死亡。又因为神经细胞不可再生，所以，脑卒中造成的损伤是不可逆的。
对于旁人来说，一旦发现周围有人发生卒中，应该尽快帮忙打急救电话。
二、脑卒中发生时会有哪些症状？
那么，怎么才能知道某个人是不是正在发生脑卒中呢？那就需要了解脑卒中的症状了
①身体突然麻木或者虚弱，尤其是半边身体；
②一侧或双眼突然出现视野变化，或者突然出现吞咽困难；
③突发的不明原因的严重头痛；
④突然发生眩晕，走路摇晃不稳，身体失去平衡；
⑤突然出现理解能力全无，完全不能明白别人的意思，或者说话不能表达自己意思，前言不搭后语。
出现上述症状，大家抓紧时间打急救电话。
三、如何快速发现脑卒中？
为了能够让大家尽快侦测到脑卒中，国外有一套比较成熟的测试方案叫做F.A.S.T.（这个缩写是快速的意思）。
F指的是英文的FACE，脸，让你觉得可能发生卒中的人笑一笑，看看是不是会发生一边脸笑不动的症状；
A指ARM，手臂，让对方举起双手，看看是不是有一边抬不起来；
S指SPEECH，说话，让对方重复一句你说的话，看他是不是会出现理解困难，重复困难或者说话的时候含糊不清；
T指TIME，时间，时间就是生命，如果上述3种情况中有一种出现，立刻送医抢救。
四、脑损伤的严重程度和什么有关？
为什么一提到卒中就是“急！急！急！”？因为脑细胞缺乏血供之后几分钟内就会开始死亡，我们现有的医学技术可以提供溶栓治疗，比如溶栓药物，但是溶栓药物需要在发生脑梗死的三小时之内给药（部分人的极限是4.5小时），所以真的是非常的急。
我们的大脑控制着我们的身体，因为血管梗阻或者血管破裂而坏死的脑组织会丧失功能，相应的会反应到它管理的身体器官和组织上，造成终生残疾。
五、是什么造成了脑卒中？
导致卒中的一种常见因素叫做动脉粥样硬化，就是胆固醇啊、脂肪啊、钙啊什么的堆积在动脉血管壁上，就像上图中的那个黄色的横截面，这样越堆越多，血管就越来越狭窄，这本身就是一个导致缺血的因素。
而且因为这种东西都是硬的，而我们的动脉呢都是有弹性的，它还导致动脉的弹性下降，如果遇到栓子从血管里通过，更容易卡住。
粥样硬化形成的斑块自己就很容易脱落，变成血栓，堵住血管。
至于出血性脑卒中，很多事因为高血压没控制住，导致某条脆弱的脑血管爆裂……水压如果太高，路上生锈或者链接部位不牢固的水管子也会爆裂，道理一样的。
六、如何急救？
缺血性脑卒中的急救方案比较一目了然，既然是血管堵塞，那么疏通就好。一般医生会采取溶栓治疗，把堵塞血管的血栓溶掉，那么血管就能恢复供血。但是溶栓治疗需要抓紧时间，否则过时脑组织和血管都等不起。3小时，最多4.5小时以内采取溶栓治疗是最有效的。
溶栓前后的脑部血管畅通程度
出血性脑卒中就比较麻烦一点，因为需要同时兼顾控制血压、出血和脑血肿……
七、脑卒中的长期损伤有哪些？
会不会发生长期损伤，和脑卒中发生的具体情况以及抢救是否及时有关。比如说，都是血管梗塞，梗到大一点的主要一点的血管，和梗到某一个相对小一点的分支，造成的影响是不一样的。
长期损伤的类型也和具体的脑损伤部位有关。常见的一些长期症状包括手脚麻木或者虚弱，走路困难，视力上受损，吞咽困难，讲话困难或者理解能力发生障碍。
这些问题很可能是永久的，不过通过康复训练，可以在程度上有所减轻和恢复。
八、如何进行脑卒中康复？
目前，脑卒中的康复主要有3种治疗方案。
1.语言训练
康复训练对患者意义重大。语言康复训练能帮患者恢复一定程度的语言功能，同时也能帮助解决吞咽困难。
2.物理治疗
肌肉变弱，平衡能力丧失，都是卒中的常见问题。这些情况能很大程度的影响患者的日常活动，导致患者连走路都有困难。
物理治疗可以帮助患者在力量、平衡和运动功能上有所恢复。
一些更加精细的行动，比如正确的用筷子、写字、缝扣子等，则需要作业疗法（就是一种让大家做做需要相对更精细动作的小任务的疗法）。
3.心理治疗
卒中患者和亲属可能经历一系列的情绪问题，比如恐慌、愤怒、焦虑、悲伤等。专业的精神心理医师可以帮助患者和亲属客服这些问题，同时，由于卒中患者也是抑郁症高风险人群，精神科医生或者心理医生还可能早期发现抑郁征兆，及时进行预防和治疗。
九、如何预防卒中？
卒中的预防分为几个方面：
1.改善生活方式
原则很简单：
①戒烟；
②多锻炼，控制体重；
③少喝酒或者别喝酒；
④少吃盐；
饮食上，多吃蔬菜，少吃红肉，多吃鱼肉，多吃粗粮。
2.药物预防
有高发生风险的人，比如说发生过TIA的人，医生一般会推荐用药来降低脑卒中的发生风险。比如说，推荐阿司匹林来，主要的原理是“抗血小板”，就是让血小板不要聚集在一起形成一个整块变成血栓。此外，还有抗凝血药物，比如我们的药评当中介绍过的华法林和其后辈。
如果说你同时还有高血压，医生肯定会给你开降压药来控制血压的。
3.手术预防
神马？为了预防还没发生的病居然要做手术？
是的。
因为有些人的脑卒中是来自颈动脉的狭窄，颈动脉就是下图中绿色箭头标出的，在咱们颈部两侧的一根非常重要的大血管——它是运送血液到大脑的主干道，所以先秦的“士”如果是自刎都是抹脖子嘛，因为割断颈动脉是一个非常有效的快速致命的手段。
因为是运送血液到大脑的主干道了，所以它如果狭窄了，就很容易发生大脑缺血，引发轻微的脑卒中或者TIA。医生可以通过手术取出导致颈动脉狭窄的斑块，让主干道恢复流量，预防后续因为颈动脉狭窄而导致的卒中风险。
介入治疗：球囊和支架
那么，动脉粥样斑块非要开刀拿出来吗？其实也还有别的方案解决这种问题，比如说采用介入的方式在血管里放入一个球囊，球囊进入到指定部位之后充气，把因为长了粥样斑块而狭窄并且弹性降低的血管部位撑开一些，一样可以让血管恢复一定程度的空间，让足够的血流量通过。
但是球囊肯定是暂时的嘛，所以如果想要效果更持久可以在该位置放上一个支架，就像上面图中的那样，撑开狭窄部位。
必须提及的是，支架不是放上去就万事大吉的，根据支架材料和类型的不同，本身也有不同的副作用和使用年限。
而手术取出斑块看似更彻底，实际上如果不及时做出合适的包括生活方式在内的改变，还会长出新的斑块，形成新的狭窄，也可能脱落变成新的血栓。
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神经内科
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