廖化天问不自我先，不自我后

父母生我，胡俾我愈？不自我先，不自我后。

“蜀中无大将，廖化当先锋”，似带有强烈的贬义，我们不急于下结论。历史的一幕一幕极为相似：“王候将相宁有种乎”的陈胜，“彼可取也代也”的项羽、“我花开后百花杀”的黄巢、下岗驿卒李自成、屡次高考落榜的失意青年洪秀全。那是一个神奇的年代：四方盗贼如蚁聚，六合奸雄皆鹰扬。时年黄巾军席卷全国，廖化为自保落草为寇，蛰伏只待一个时机：公元年，关羽千里走单骑，廖化求追随被拒。待刘备入主荆州后投奔，官至关羽主簿，也就是现代的秘书长，开始登上历史舞台，开启开挂的人生。

随关羽北伐时的一马当先、冲锋陷阵；失荆州走麦城时的奋不顾身、单骑突围；面对刘封见死不救时的叩头出血、大恸告求；身败委身东吴，竟诈死成功，单身携母西归，历时两年上演千里逃亡。上方谷单骑追司马时的威风凛凛、险斩司马懿而改写历史，然而天命难违；辅姜维九伐中原时的尽忠竭力、勤勤恳恳。

年秋天，已用兵成瘾的姜维九度北伐，廖化终于忍不住发飙：“兵不戢，必自焚，伯约之谓也。智不出敌，而力少于寇，用之无厌，何以能立？诗云“不自我先，不自我后’，今日之事也”。英雄暮年，壮志难酬：这样的恶政不是在我之前，也不是在我之后，为何偏偏为我遇上？

身患疑难疾病，患家可能一般会问：老天啊，为什么是我？而下面这例，却一而再发廖化之问：whyalwaysme?问天天不应，问地地不应，转而问我，我无法掩饰自已的无力，转而问天：whyalwaysmetoo?总让我遇上此等无解之病。

青年男，身板结实，烟酒不沾，务工为生，靠汗水养家，既往史无殊。年8月诉服中药后，发热、乏力，继而神志不清，否认有抽搐，医院物理降温后转醒，醒后发现言语不能，并发现凝血功能异常，INR达10.0，MRI发现颅内异常病灶，予输血浆等处理，相关指标好转，言语恢复出院。6天后复查出凝血指标复异常，转我院急诊科。

急诊科神经科查体无阳性体征，INR12.13,PT18.0S、APTT63.2S，距外院MRI检查8天后复查，颅内病灶竟消失殆尽。

颅内触目惊心的病变，出凝血异常，首先考虑中毒，特别“毒鼠强”中毒可能，患者交待出租房鼠害严重，近日的确买过杀鼠药，外院住院期间出租房中的确鼠尸横陈，如何把自已给毒了？证据链不全，且发病十余天，未行相关毒物检查，对症处理，4天后出凝血指标正常满腹狐疑出院。

时间如脱僵的野马，从来不为谁停留，患者一如既往努力工作，辛苦养家。话说今年刚过半，患者又一次发病，7月1日患者无故出现恶心、呕吐，乏力，小车不倒照样推，坚持上班，次日出现言语困难，坚持至3医院检查，出凝血指示正常，但该死的颅内病灶复出现，慌忙赶至我院。

在急诊对症处理，大部症状好转，6日入科，复如常人一样。复查头颅MR，仅3天功夫，病灶又大部分消失。入院后无阳性体征，腰穿、脑电图等无殊。

患者交待，因早泄夫妻生活严重不和谐，13年前后闹得不可开交，第一次发病前所用中药，为治“肾虚”中药。有没有“金莲再世”的可能？患者极力否认，说好聚好散，何必害人性命。结合此次无相关迹象，我亦为自已的无知而无故污人清白的念头向患者真诚致歉。

诊断：可逆性胼胝体压部病变综合症（RESLES）

可逆性胼胝体压部病变综合征（reversiblespleniallesionsyndrome，RESLES）是近年来提出的一种由各种病因引起的累及胼胝体压部的临床影像综合征。其特点为MRI上可见胼胝体压部（SCC）的卵圆形、非强化病灶，一段时间后可完全消失。RESLES的发病过程尚不明确，SCC的细胞毒性水肿（特别是兴奋性神经毒性细胞水肿）可能是是本病重要的病理生理学机制。本病临床症状缺乏特异性，对因治疗后大多预后良好，一般不遗留神经系统功能障碍。病因涉及到癫痫发作和抗癫痫药的使用、病毒感染、低血糖等代谢紊乱、高原性肺水肿，甲硝唑、、卡铂、5-氟尿嘧啶等抗肿瘤药物以及其他。

到底是何原因？以后还会复发吗？患者一脸期待换我一脸无奈。结合患者二次影像均在短短一周之内消退，倾向于某种病毒感染可能。

好，娃娃，今天不抱腿啦？你不抱咱们不舒服哇。由于行文的需要，咱们的大腿均为业内中青年才俊，岂能有廖化之无奈及造化？说话事也凑巧，今一大腿至温州投怀送抱：医院王坚教授，国内帕金森病领域专业翘楚，更兼赵重波同志亲密战友，不容我不抱。王坚同志少年成名，他的专著更是我等抱腿男的案头必备工具书，科室几乎人手一本：《新编神经疾病学》，我们亲切地称为新时代的红宝书。

王坚教授新近完成一大工程，其团队开发一APP：帕为，分医生版与患者版，为帕金森慢病管理提供一新式强有力武器。

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长按







































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