第七十五天丨备战2018年疼痛学中级职称

培恩e学，已不是简单的

Day75

疼痛学中级职称考试在即，为帮助大家提高复习效率，顺利通过考试，培恩e学将每日推出试题，督促大家打卡学习。预祝各位都顺利通过考试！

有何胜利可言，挺住就是一切。

里尔克

选择题

下述临床表现中哪项最符合蛛网膜下隙出血表现？

A:50岁以上患者出现典型三偏体征、中枢性高热、共济失调

B:50～70岁男性突现眼动脉交叉瘫、Horner征交叉瘫、对侧同向性偏盲

C:突然发生剧烈头胀痛或爆裂样头痛，难以忍受，持续不能缓解或进行性加重，多有恶心、呕吐，可有意识障碍，可出现局灶神经功能缺损体征。发病数小时后可见脑膜刺激征

D:50～70岁男性突现跌倒发作、短暂性全面性遗忘症、双眼视力障碍

E:对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，双侧病变导致皮质盲、面容失认症

下述关于蛛网膜下隙出斑的概念和病因哪项较正确、完整？

A:蛛网膜下隙出血是脑底部或脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑梗死

B:蛛网膜下隙出血是脑底部血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中

C:蛛网膜下隙出血是脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中

D:蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎等

E:蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎、原发性高血压、动静脉瘘、肾性高血压、嗜铬细胞瘤、脑栓塞等

下列关于脑出血的概念、诊断及鉴别诊断、急性期治疗中错误的是？

A:安静休息，监测生命体征，加强护理；脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；减轻血肿造成的继发性损害

B:脑出血是指各种原因引起的脑实质内出血

C:需根据患者病史、头颅CT及MRI检查，与脑梗死、脑栓塞、蛛网膜下隙出血、外伤性颅内血肿、中毒、低血糖、肝性脑病、肺性脑病等鉴别

D:50岁以上患者，有长期原发高血压史，活动中或情绪激动时起病，起病突然，出现头痛、恶心、呕吐等颅内高压的表现，有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴意识障碍，头颅CT示脑出血，可明确诊断

E:脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血

下述脑梗死概念哪项正确、完整？

A:脑梗死是指各种原因引起的脑局部脑组织不可逆性损害、坏死

B:脑梗死是指栓塞引起的脑部血液供应障碍

C:脑梗死是指血栓或气栓引起的脑部血液供应障碍

D:脑梗死是指血栓形成引起的脑部血液供应障碍

E:脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死

下述对短暂性脑缺血发作（TIA）的治疗措施中错误的是？

A:对于伴发房颤和冠心病的TIA患者（感染性心内膜炎除外），建议使用抗凝治疗；TIA患者经抗血小板治疗后仍频繁发作者，应考虑抗凝治疗

B:病因明确者应针对病因治疗，如可于血管狭窄处行颈动脉内膜切除术或血管内支架植入术C:常规抗凝治疗，但有出血倾向、溃疡病、严重原发性高血压及肝肾疾病的患者禁用

D:抗血小板聚集药物治疗可选用：环氧化酶抑制剂如阿司匹林肠溶片、ADP诱导的血小板聚集抑制剂如氯吡格雷、环核苷酸二酯酶抑制剂如双嘧达莫

E:钙拮抗剂治疗可改善血管痉挛，扩血管；低分子右旋糖酐可扩充血容量、稀释血液和改善微循环

常发生于50岁以上的患者，多有原发性高血压史，多在活动中或情绪激动时突然起病。常见临床类型：出现典型三偏体征；出现偏身感觉障碍、空间构想障碍；昏迷、四肢瘫、中枢性高热；眩晕、恶心、呕吐、共济失调；突然头痛、呕吐、颈部强直。上述临床表现符合对下面哪种疾病的描述？

A:脑出血

B:颈内动脉系统TIA

C:脑卒中

D:椎基底动脉系统TIA

E:脑梗死

下述对脑梗死的预防原则和急性期治疗原则及措施中错误的是？

A:常规需溶栓治疗

B:预防原则是积极处理各项可进行干预的脑卒中危险，应用抗血小板聚集药物

C:一般治疗：卧床休息，注意加强皮肤、口腔及尿道护理，按时翻身防止褥疮。调控血压（＞/mmHg）、控制血糖（＞11.1mmol/L，控制在8.3mmol/L以下）。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理

D:急性期治疗原则是超早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗，防止并发症

E:抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗，对符合溶栓条件，无溶栓禁忌证患者应积极溶栓

～70岁男性多见，持续时间长，24小时内能完全恢复，发作频率较多，进展至脑梗死机会少。常见症状：眩晕，平衡障碍，大多不伴耳鸣（脑干前庭系统缺血），少数伴有耳鸣（累及内听神经）；特征性症状：跌倒发作（脑干网状系统缺血）、短暂性全面性遗忘症（大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马）、双眼视力障碍（双侧大脑后动脉距状支缺血累及枕叶皮层）。上述临床表现符合对下面哪种疾病的描述？

A:脑梗死

B:颈内动脉系统TIA

C:脑卒中

D:椎基底动脉系统TIA

E:脑出血

～70岁男性多见，持续时间较短，24小时内能完全恢复，发作频率少，较多进展为脑梗死，常见症状为对侧发作性肢体单瘫、面瘫或偏瘫。特征性症状为眼动脉交叉瘫（病变侧单眼一过性黑矇）、Homer征交叉瘫（病变侧Homer征、对侧偏瘫）、对侧同向性偏盲。上述表现符合对下面哪种疾病的描述？A:脑梗死

B:颈内动脉系统TIA

C:脑卒中

D:椎基底动脉系统TIA

E:脑出血

中老年人突然出现局灶性脑损害症状，符合颈内动脉系统与椎基底动脉系统及其分支缺血后的表现，持续数分钟或数小时，24小时内完全恢复，头部CT和MRI可以正常，在排除癫痫发作、梅尼埃病、偏头痛、低血糖发作等疾病后，可以诊断。上述是下面哪种疾病的诊断标准？

A:脑梗死

B:短暂性脑缺血发作（TIA）

C:脑卒中

D:脑血管病

E:脑出血

昨日答案及解析

下列不能体现医患之间的契约关系的是？

A:患者挂号就诊

B:先收费用然后给予检查处置

C:医生向患者作出应有的承诺

D:先签写手术协议书然后实施手术

E:患者被迫送红包时保证不向外宣扬

解析：E医患契约不仅应该建立在平等的基础上，而且必须建立在合法的基础上，同时也不允许违背社会主导道德的基本精神。

下列关于临终关怀的叙述不正确的是？

A:临终关怀的主要对象为临终患者，特别是晚期肿瘤等心身遭受折磨的患者

B:临终关怀不以治疗疾病为主，而是以支持疗法、控制症状、姑息治疗与全面照护为主

C:临终关怀的根本目的是延长患者的生命时间D:临终关怀既为患者提供服务，又为家属提供服务

E:应加强对临终患者的心理治疗与护理，使其心理获得平衡，从而正视现实，面对死亡

解析：C临终关怀注重患者的尊严与价值，它不以延长患者的生存时间为目的，而以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨，用各种切实有效的办法使患者正视现实，摆脱恐惧，认识生命和价值及其弥留之际生存的社会意义，使临终患者保持人的尊严。

下列哪项是医务人员共同的义务和天职？

A:维护患者和社会公益

B:维护医务人员和医疗机构的声誉

C:医院人员和医疗机构的自身利益

D:维护医务人员和医疗机构的经济利益

E:彼此平等，相互尊重

解析：A维护患者利益和社会公益是医务人员的神圣职责和奋斗目标，在维护患者利益时要注意维护社会公益。

社会主义医德最本质的特征在于？

A:救死扶伤、防病治病

B:尊重人的生命价值

C:文明礼貌，关心体贴

D:谨言慎行，保守医密

E:治疗疾病，恢复健康

解析：B没有试题分析

医德评价方式不包括？

A:社会舆论

B:量化考评

C:内心信念

D:传统习俗

E:卫生行政仲裁

解析：E医德评价的方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念和量化考评四种。

脑死亡标准的伦理意义不包括？

A:科学地判定死亡

B:能够及时地抢救假死状态的患者，维护人的生命

C:有利于节约卫生资源

D:直接地达到开展器官移植的目的

E:体现了对生命的尊重

解析：D脑死亡和器官移植是两个独立的伦理问题，执行脑死亡标准有利于器官移植的开展，但不以开展器官移植为直接目的。

下列哪项做法不违背不伤害原则？

A:造成本可避免的残疾

B:造成本可避免的患者自杀

C:发生故意伤害

D:造成本可避免的人格伤害

E:因急于手术抢救患者，未由家属或患者签协议书

解析：E没有试题分析

社会主义职业道德的核心规范是？

A:爱岗敬业

B:奉献社会

C:为人民服务

D:集体主义

E:忠于职守

解析：C没有试题分析

下列关于医德评价的叙述不正确的是？A:医德评价可分为社会评价和自我评价两种类型

B:医德评价的方式有社会舆论、内心信念和传统习俗

C:医德评价只需要考查医务人员行为的动机

D:医德评价的对象是医疗活动

E:医德评价对医务人员的职业行为的善恶具有裁决作用

解析：C动机是指医务人员在职业活动前的主观愿望和支配一系列行为的动因。效果是指医务人员的职业行为所产生的实际结果。在评价医务人员的职业行为时，既要看其行为的动机，也要看其行为的效果，在行为的过程中把动机与效果统一起来考查。只有这样，才能对医务人员的职业行为做出全面的公正的评价。

蛛网膜下隙出血最适合的辅助检查是？A:血、尿、大便、凝血常规，肝肾功，血电解质，胸透，心电图

B:血常规、生化、颅脑磁共振及弥散加权，彩色经颅多普勒（TCD）

C:头颅CT、头颅MRI、脑血管造影，嗣时进行血尿常规、血糖、肝肾功及凝血四项检查

D:血液化验、心电图、头颅CT及MRI、血管造影、TCD等

E:头颅CT、头颅MRI、脑脊液检查、脑血管造影、经颅多普勒（TCD）

解析：E没有试题分析

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