康复实习之旅脑卒中患者抑郁心里康复

作为治疗师的我们，不仅要治愈病人身体上的疾病更要治疗其心理疾病。积极的心理状态更有利于我们的治疗。病人配合度愈高治疗效果越显著。在实习期间我所接触的脑卒中患者大多患有脑卒中后抑郁。今天我们就浅谈一下脑卒中后抑郁。

一：基本概念

脑卒中后抑郁是脑卒中的常见并发症之一，是以精神运动迟滞、心境低落、兴趣下降、睡眠障碍等为特征的一类情感障碍疾病，属继发性抑郁。会影响患者的言语、肢体及认知功能的恢复，严重者影响患者的生活质量和预后。

其心理特征：

1、思维方式的改变：以自我为中心；思维松散刻板；情景性；不可逆性；

2、情绪控制能力减弱：主要表现为情绪控制力差，常为一件小事失控，哭泣、发怒、强哭强笑；情绪外露易激惹，冲动性增强。

3、行为方式的改变：意志力减退、惰性增强。原有的初级行为突出，表现与幼儿有许多相似之处。

二：心理评估

康复治疗过程中，应用心理学的方法与技术来收集康复患者的信息资料，对其心理特征与行为表现进行评定，以确定其性质和水平进行分类诊断的过程。

方法：

1、行为观察法：在完全自然或接近自然的条件下，对个体可观察的行为进行有目的、有计划的观察记录。为描述患者临床行为表现、评估心里活动、检测行为变化、提供康复依据。

2、访谈法：治疗师与患者进行有目的会谈。可以了解病人一般情况和可能存在的问题，建立良好的信任关系。

3、心里测定法：用心里测验来评估人们的某种行为，作为判断个体心理差异的方法。

三：康复方法：

a.心里支持：耐心倾听患者诉说，解释指导，对患者出现的病后有关的躯体及精神问题进行解释和心理卫生知识教育，纠正其不正确的知识并给予指导。站在患者的角度理解安慰患者。

b.人际心理治疗：通过适当的人际关系调整和改善人际关系来减轻抑郁。方法：询问、情绪疏导、澄清、沟通和交往技巧、行为干预技术。

c.认知行为疗法：提高患者认知功能，纠正不合理的信念，进而建立新的适宜性行为。

d.家庭治疗：让患者家属积极参与治疗，营造良好的家庭治疗氛围改善患者的情绪。

e.其他治疗：药物、针灸等。

王芹芹

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