专业指导脑卒中患者肢体功能康复训练

导语脑卒中患者肢体功能如何康复训练，您知道吗？

脑卒中又称中风或脑血管意外，具有发病率、致残率及致死率高的特点。目前诊断、治疗脑血管病疾病的水平虽已有明显提高，但其后遗症发生率仍很高，其中肢体功能障碍者占致残率的65%以上，给家庭和社会带来了沉重的负担。我科长期致力于脑血管疾病的研究，形成了针刺、中药、食疗及功能训练“四位一体”的脑血管病综合治疗方案。本文仅就我科特色康复训练法——分级功能训练法介绍如下，其旨在科学指导病人及家属做好患者肢体功能训练。

什么叫分级功能训练法？在临床上，我们根据肌力分级对脑卒中患者肢体功能进行评估，根据评估的具体结果，而采用相应的训练方法就叫做分级功能训练法。其中评估是肢体功能训练的核心，它贯穿在肢体功能训练的全过程。如何进行肌力分级，您知道吗？

肢体肌力分级，我们采用Brunnstrom的六级法。

0级：完全瘫痪，肌肉无收缩

Ⅰ级：可见肌肉收缩，但无肢体动作

Ⅱ级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起

Ⅲ级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力

Ⅳ级：肢体能抵抗阻力动作，但不完全

Ⅴ级：正常肌力

明白了如何准确评估患者目前肢体肌力，那么，接下来我们就重点谈谈分级功能训练的原则和具体操作方法。

分级功能训练的原则

肢体功能0-Ⅰ级者：做意识运动+被动运动；

肢体功能Ⅱ级者：做意识运动+被动运动+屈伸肌共同运动；

肢体功能Ⅲ-Ⅳ级者：做主动运动+被动运动；

肢体功能Ⅴ级者：做负重主动运动。

分级功能训练的方法01意识运动

意识运动：要求患者精神集中患侧肢体，用意识支配肢体各关节做屈伸旋展等各种功能运动（实际关节肢体未见运动），以促进运动反射弧的重新建立。

02被动运动

被动运动：是由他人被动地为患者做各关节的屈、伸、旋转、内外展等运动。一般是先从上肢，后下肢。先从大关节开始，逐渐到各个小关节。

上肢的被动运动

上臂和肘的被动运动

腕部的被动运动

手指的被动运动

躯干的被动运动

髋部的被动运动

足部的被动运动

足趾的被动运动

翻身及起坐

站立

03主动运动

主动运动：自主地完成各关节的功能活动和完成有坐-站-原地踏步-扶杖行走-徒手正确步态的缓慢行走。

04负重主动运动

负重主动运动：将-g沙袋固定子在患肢上做各种功能运动，沙袋重量由g逐渐增至g。

各种运动每日进行4次。

我们的护理团队

：天津市红桥区北马路号

天津市医院（医院）住院部四楼针灸一病区。

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