神经内科九月第二次绿道质控会

九月的第二次绿道质控会如期在神经内科3楼办公室召开，韩斌质控医生进行工作总结汇报。在这一周中，急诊分诊台卒中疑似患者有14人，静脉溶栓5人，机械取栓1人，对于未溶栓取栓病人进行详细质控。1例大面积脑梗死，1例非卒中患者，1例院内疑似卒中，特需病房：口角歪斜，但核磁无病灶，家属拒绝溶栓，1例梗死面积大，介入组回复：做手术意义不大，1例超窗患者，晋中转入，介入组回复非取栓适应症，急诊出院，1例TIA患者，家属拒绝溶栓，1例时间窗内，出血性卒中；1例左侧肢体麻木，症状缓解，家属拒绝溶栓。

田淼晶和大家分享了静脉溶栓与癫痫发作，进行了病例学习及文献回顾。卒中后痫性发作（post-strokeseizure）：卒中后单次或复发性痫性发作，与卒中导致的可逆性或不可逆性脑组织损伤有关。卒中后癫痫（post-strokeepilepsy）：卒中前无癫痫病史，在卒中后一定时间内出现的癫痫发作并排除脑部和其他代谢性病变，脑电监测到的痫性放电区域与卒中部位具有一致性。早发性癫痫：卒中后2周内发生的癫痫发作为早发性卒中后痫性发作，24h内为高峰期，之后随着卒中的好转，癫痫发作缓解，或者随着卒中病程进展而加重，甚至出现癫痫持续状态。多见于脑出血。迟发性癫痫：与神经细胞再生、胶质细胞增生、神经网络重构等因素有关，大多会出现癫痫反复发作，需要长期、规律使用抗癫痫药物干预。多见于缺血性卒中。皮层受累、心脏栓子脱落也是卒中后癫痫的高危因素。结合溶栓患者进行了分析及病因探讨。

最后胡风云主任总结：既往无癫痫病史，静脉溶栓中，后出现痫性发作或卒中后癫痫，国内外对此类病例报道少，临床对其缺乏足够了解。通过对临床中出现的问题，对发病率，病因学与病理学，影像学特点，常见疾病的鉴别诊断，与缺血性卒中的关系，治疗与预后等知识的学习，引起临床医生的