学而求索,精彩不断ldquo中国医师

盛夏依然，七月翘首。7月21日，“中国医师协会-围产期危重症管理及临床实践技术培训围班”在北京医院胜利召开，骄阳似火，热情的盛夏却不减专家学者和培训班学员探索真理和追求进取的学习热情。

本次培训班课程内容丰富实用，包含了围产期高危妊娠的管理及识别，涵盖前沿热点追踪及临床产科实践技术的应用等内容，特邀了全国妇产科领域的多位知名学者及专家作精彩学术讲座，考核通过将授予国家级继续教育及证书。

王凤英教授

开幕式上，王凤英教授作了简单的开幕式致辞，王凤英教授首先对所有参加本次会议的专家学者和医师学员表示热烈的欢迎，希望能和各位产科同道能相聚在这里共同探讨围产期危重症管理及临床实践技术的相关问题，更希望各位学员能在这里有所收获，学以致用。最后希望，大家共同努力一起为母婴安全护航保驾。

朴梅花教授——濒死儿复苏策略

医院的朴梅花教授为大家带来的讲座是濒死儿复苏策略。新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。我国新生儿死因顺位，出生窒息仍占前三位，甚至某些地区占第一位。对于濒死儿，最初Apgar评分0-1分，称“0-1分儿”“即将死亡（bedying）”；濒死儿发生率约为0.75-1.3‰；三分之二以上对复苏有反应；国外的存活者中14%-60%可能有不同程度的神经系统损害。朴梅花教授总结了成功复苏的条件包括，充分的准备：高危因素、人员、设备；高效的团队：技术娴熟和规范；现场领导者及时和正确的判断；不断评估复苏的有效性。其中新生儿复苏团队分工关键包括：评估产前危险因素；确定组长-领导者；分配任务；决定谁来做记录；明确需要的物品和仪器；明确如何呼叫寻求进一步支援。

王凤英教授——围产期合并脑血管病早期识别

医院的王凤英教授给大家带来的干货讲座是围产期合并脑血管病早期识别。妊娠期的脑血管疾病可归为两大类：1、血栓形成/缺血（包括动脉性和静脉血梗死）；2、出血（包括脑内出血和蛛网膜下腔出血）；妊娠相关的正常生理变化结合妊娠独有的病理生理过程，使女性在妊娠期和产褥期易发生脑卒中。妊娠相关的脑卒中危险因素包括剖宫产、妊娠引发的高血压、产后感染，可能还包括多胎妊娠。对于PRES的预防和治疗，王凤英教授总结到，PRES通常是可逆的，因此应迅速识别该病，在可能发生PRES的临床状况下（妊娠、细胞毒性治疗、高血压患者），应高度警惕，识别神经系统综合征，并用脑MRI评估有无PRES。高血压无论何种病因，大部分PRES患者都具有高血压这个特征，随着血压的下降，患者通常会显著改善。初始治疗的目标是将舒张压迅速降至-mmHg，其应在2-6小时内实现，血压的最大初始降幅不得超过就诊时血压的25%，如：尼卡地平、拉贝洛尔、硝普钠。通常不需要积极的降压，其可能会将血压降低至自动调节范围以下，这或许会引起脑卒中会冠状动脉疾病等缺血性事件。口服降压药起效较慢，且在高血压危象中通常不能有效地降血压持续降低至合适的范围以预防和治疗PRES。（注：PRES：可逆性后部白质脑病综合征）

邹丽颖教授——妊娠期糖尿病的管理

首都医科医院的邹丽颖教授为大家带来的讲座是妊娠期糖尿病的管理。妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）；GDM是妊娠期首次发生或发现的糖耐量异常；PGDM可能在孕前已确诊或在妊娠首次被诊断。其中，对于GDM的诊断需要特别注意的是：孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT结果正常，必要时可在妊娠晚期重复OGTT；妊娠早、中期随孕周增加FPG水平逐渐下降，尤以妊娠早期下降明显，因而，妊娠早期FPG水平不能作为GDM的诊断依据；未定期检查者，如果首次就诊时间在妊娠28周以后，建议首次就诊时或就诊后尽早行OGTT或FPG检查。

田莉莉教授——新生儿早期异常情况的判别

医院的田莉莉教授为大家带来的是新生儿早期异常情况的判别的相关内容。在早期异常情况的判别中，首先应该对刚出生的新生儿进行第一次常规体检及分类，这对管理、观察、研究及记录新生儿状况至关重要；同事也是尽早发现新生儿病情的发生与变化、努力保证医疗安全的基础。其中，对于早产儿的分类包括：极早早产（extremelypretermbirth），发生在妊娠不足28周的早产；早期早产（earlypretermbirth），发生在妊娠期满28周但未满32周的早产；轻型早产（mildpretermbirth），发生在妊娠满32周但未满37周的早产，可再分为中度（妊娠32周不足34周）和轻度（妊娠34-37周）的早产。

于莎莎教授——疤痕子宫妊娠产科处理特点

首都医科大医院的于莎莎教授为大家带来的讲座是疤痕子宫妊娠产科处理要点。疤痕子宫在妊娠时孕前、孕期需要有系统性管理：正确诊断认识剖宫产切口愈合缺陷、憩室；注意GSP诊断与处理；加强对凶险性前置胎盘的管理；子宫破裂早识别与处理；建立TOLAC中应急措施及流程。中国经历了高剖宫产时代，二胎政策放开后，瘢痕子宫再妊娠成为产科临床常见问题。其中，在孕期保健的要点包括：建立高危档案；明确胎盘位置；加强孕期产检；注意孕妇症状；及时采取措施；订制应急预案。

“中国医师协会-围产期危重症管理及临床实践技术培训围班”第一天的课程精彩报道就到这里，小编剧透：，明日培训课程依然精彩，尤其第三日的实操培训课程，专家亲自为您示范操作流程及注意事项，敬请