了解脑卒中

数九寒冬，是各类心脑血管疾病的高发期。脑卒中便是其中之一。脑卒中也称为中风，一般分为两大类：1、缺血性脑卒中包括脑栓塞和脑血栓形成；2、出血性脑卒中，包括原发性脑实质出血和蛛网膜下腔出血。两者的主要区别在于：一是脑血管阻塞导致脑组织缺血性坏死；二是动脉破裂出血而损伤脑组织的某一部分。大多脑卒中多为缺血性脑卒中。一、脑卒中的分类（一）、缺血性脑卒中1、脑栓塞是由各种栓子随血流进入颅内动脉是血管急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死和出现脑功能障碍。脑栓塞起病突然，常在数秒钟内出现神经功能缺失，表现为一侧面肌、舌肌和一侧上肢瘫痪，并伴有失语症，说话不清晰。栓子来源多样，常见的来源包括风湿性心脏病和感染性心内膜炎赘生物脱落及二尖瓣狭窄心房纤维性颤动时附壁血栓脱落以及支架等。2、脑血栓形成是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺氧导致软化坏死，出现局部灶性神经系统症状体征。而这种症状和体征一般在24小时内不会恢复。脑卒中的病因主要为：颅内动脉硬化、吸烟、感染、高血压、高血脂、糖尿病、高血小板聚集、其中后四种为最危险的致病因子。脑血栓形成的症状主要取决于梗死病灶的部位和大小，通常在安静状态下（夜间睡眠）起病，迅速出现神经功能缺失，并在数小时或数日内症状达到高峰。神经功能缺失的表现以受损血管而定。A、颈内动脉系统颈内动脉主干发生管腔严重狭窄或闭塞，可是一侧大脑半球缺血导致严重水肿，出现不同程度的意识障碍、对侧瘫痪、感觉是缺等。有时伴有视觉丧失、瞳孔散大、对光反射消失，提示眼动脉障碍，严重时可表现为病灶同侧上睑下垂、瞳孔散大、眼球外展、病灶对侧上下肢瘫痪、患者常陷入深度昏迷，呼吸障碍，若抢救不及时可与短时间内死亡。B、脑中动脉狭窄或闭塞表现为对侧偏瘫，面瘫、舌瘫、上肢重于下肢，可伴有感觉缺失，失语。C、大脑前动脉狭窄或闭塞表现为对侧偏瘫，下肢重于上肢，可伴有感觉丧失。患者瘫痪在右侧的话，则左侧将失用，有时出现精神症状。D椎—基底动脉系统其严重程度决定于栓塞的部位与侧枝循环的完善程度。常见的症状为眩晕、呕吐、眼球震颤、复视、饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍

、一侧或双侧肢体运动感觉障碍，严重时可出现四肢瘫痪、深度昏迷饿而死亡。（二）、出血性脑卒中通常由脑血管病变（脑动脉硬化、高血压）、先天性畸形或出血性疾病所致的脑实质或脑表面出血的脑血管病，前者为脑出血；后者为蛛网膜下腔出血。出血性脑卒中常见于50—79岁的中老年群体，男性高于女性，多数有高血药病史、脑出血或脑梗死史，几乎均在清醒或活动时发病，通常突然起病，在几分钟或数小时达顶峰。出血严重者发生头痛、呕吐，在短时间内进入昏迷，轻者可在头痛头晕后先发生肢体无力，逐渐出现意识障碍。典型症状为“三偏”，即病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。（三）、短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作作为一种暂时性的血流障碍引起的轻度脑卒中，不会引起永久性脑损伤，但其发作是发生脑卒中的重要提示，万万不能忽视。

二、脑卒中的先兆症状脑卒中发作前有先兆，多出现在发病前几分钟、几小时或几日，有暂时性的，有反复发作的，逐渐加重。常见的先兆为：1、突然单眼失明或视物不清，短时间内又迅速缓解；突然不能识别颜色或偏盲，记忆力减退。2、出现发作性眩晕、耳鸣、并伴恶心、呕吐、步态不稳、吐字不清、舌头发硬发麻，或听不清别人的讲话，有一过性意识不清或嗜睡

。3、发作性半身麻木无力或感觉异常，睡醒或静止状态下，感觉肢体一侧反映迟钝、麻木、异常。4、突然说不清物体名称，或注意力不集中，出现尿失禁。5、原发性头痛质发性改变，由阵发性变为持续性且不缓解，头痛剧烈时伴有恶心、呕吐等症状。血压明显升高，四肢并无显著瘫痪，也称之为高血压脑病，也可发生脑卒中。

三、脑卒中的治疗（一）、非药物治疗1、改变不健康的生活方式改变体力活动过少、休息时间不规律、膳食营养不均衡等生活方式。宜多参加体育活动，至少每周进行3—4次有氧运动，每次运动不

少于30分钟；注意劳逸结合；多吃富含蛋白质、纤维素的食品、少盐、少糖、少高脂肪食物；克服不良习惯，如戒除吸烟、嗜酒等。2、定期体检定期检测血压、血脂、血糖、心脏功能，尤其是心脏房颤或缺血性改变，发现异常后积极治疗。3加强脑卒中的预防和二级预防针对发生脑卒中的危险人群和发生过1次或多次脑卒中的患者，通过寻找意外事件发生的原因，治疗可逆性疾病，纠正所有可干预的危

险因素，包括吸烟、肥胖、抑郁、心脏病、糖尿病、高半胱氨酸血症、高血压、高血脂等，并及时和规范应用阿司匹林和抗血小板药

。（二）、脑卒中的药物治疗原则1、改善脑循环2、扩充血容量3、控制血压4、保护脑组织、脑神经组织和保持呼吸道畅通5、溶栓或抗凝治疗6、对症治疗

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