健康还有烟雾病小编也是头一回听说

么么哒？

说我吗？

医院神经外科主任、主任医师刘立军告诉您：

　　烟雾病：MMD（MoyamoyaDisease）是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管性疾病。因患者全脑造影时颅底密集的小血管网影酷似香烟烟雾而得名。 　　该病常见于亚洲国家；好发于儿童、青少年，也常见于成年人，尤以女性多见；5-8岁以及40岁左右为两个发病高峰，约10%患者有家族遗传史。

烟雾病患者会有哪些问题？

　　青少年和儿童MMD多以短暂性脑缺血发作和脑梗塞为主要表现，出血较少见。缺血主要表现为头晕，记忆力差，癫痫发作以及可逆性神经功能障碍如瘫痪、失语、感觉异常等，也会有头痛、不自主的舞蹈样运动。其中运动功能障碍（如偏瘫等）可见于约80.5%的患者。成人MMD常以出血为主要或首发改变。研究显示，出血位于基底节者占40%,脑室出血者30%,丘脑出血破入脑室者占15%,其他脑内血肿占5%。有研究显示，“烟雾病”若治疗不及时，约1/4的儿童会出现智力和运动功能障碍，65%-82%的成年患者在5年内会多次发生脑缺血或脑出血，且危害会越来越大。

烟雾病怎么治？

　　医院神经外科结合国内外先进的临床治疗经验，在襄阳市率先开展颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合颞肌贴敷并硬脑膜翻转术（STA-MCAwithEMS）治疗烟雾病，该手术能够最大程度上建立脑动脉正常循环，预防脑缺血和避免血管网异常、脆弱血管网破裂导致颅内出血等，尤其在治疗缺血型烟雾病上已确立了肯定的地位，该技术成熟，疗效确切。

STA-MCAEMS手术：

　　烟雾病发病为颈内动脉系统血管病变致使颅内缺血或代偿血管出血，手术将颅外血管引入颅内，“接济”颅内血管，类似于‘南水北调’工程，通过建立脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，降低脑缺血和脑出血风险。颞肌贴敷术和硬脑膜翻转术可以促使硬脑膜或颞肌与颅内侧支循环的建立，以“灌溉”颅内缺血脑组织，减轻颅内缺血情况。

　　医院神经外科有专业的血管组专家开展搭桥术，至今已开展数十例烟雾病和大脑中动脉闭塞脑血管搭桥手术，令我市缺血性脑血管患者看到了康复的希望。

治疗案例：

　　不久前，一名农村小患者文文（化名）天天头痛，四肢无力，全身抽搐，家人四处求医都没有结果，医院直接就说治不了。看着聪明活泼的儿子被病痛折磨得日夜呻吟，妈妈的心都碎了，四处打听，终于听人说医院神经外科可以治疗这类症状，决定试一试。神经外科主治医生党燕威副主任医师经过仔细体检、问诊，给患者做了颅内血管造影，诊断为烟雾病。明确诊断后，为了减轻患者家庭负担，党医师立即和家属协商手术事宜，在全麻下为文文做了开颅手术，颞浅动脉—大脑中动脉搭桥+硬膜翻转+颞肌贴覆术，手术很顺利，术后无任何并发症出现。 　　手术后，文文又恢复了原来的活泼开朗，文文的妈妈舒展了紧锁好久的眉头，阳光又重新洒满这个曾经布满烟雾的家庭。

医院神经外科介绍：

　　经过三十余年的发展，神经外科已经建立建成一支老中青相结合、医教研实力突出的优秀人才队伍。科室医护人员共46人，其中硕士10人，正高级职称医师2人，副高级职称4人，老中青医师队伍配伍合理，团队实力突出。

学科带头人刘立军，医院神经外科科主任、主任医师，在脑血管病、颅脑创伤、脊柱脊髓及神经系统肿瘤基础研究和临床诊治、低温脑保护技术等方面取得突出成绩；专长神外显微手术技术，立体定向手术技术，微创技术，年完成专科显微手术余例；擅长皮颅内复杂动脉瘤，颅底肿瘤，功能区肿瘤等复杂疾病的手术治疗。在襄阳地区率先开展腔镜手术，率先提出烟雾病规范化治疗及搭桥手术，在提高危重病人救治及脑卒中筛查普及降低发病率做出突出成绩。在急危重症救治及重症监护治疗方面位于省内先进水平，尤其对重型颅脑损伤患者采取早期综合疗法形成独特的治疗体系，使此类患者死亡率降低20%。开展的脑动静脉畸形切除术、颅内血管性疾病的介入治疗方法均取得了良好的效果，为襄阳市神经外科专业的发展做出了较大的贡献，其带领的专科被评为襄阳市医学重点专科，其本人被襄阳市列为高层次卫生人才培养对象。

本专科以脑血管疾病、颅脑损伤、神经重症、神经康复、神经介入及微创、颅内肿瘤及脊柱脊髓疾病、神经基础研究为学科专业发展方向，在复杂动脉瘤手术及介入栓塞术、亚低温等联合治疗重型颅脑损伤、神经重症及缺血性脑病外科治疗等专科技术中有明显的区域优势。

科室拥有一批技术精湛，业务水平高超的人才队伍，持续对中青年医师进行科室核心技术的培养及锻炼，同时定期选派科室骨干进修深造；中青年医师思想活跃，勇于创新，科研能力、临床功底扎实，踏实肯干，其中多人曾发表论文数十篇，高引用高质量SCI文章数篇。

科室年起开始承担五年制本科、进修医师的教学工作，并承担住院医师规陪任务。科室积极进行技术推广，扩大科室影响力，每年举办省级继续教育项目1～2次。继年成功举办襄阳市神经外科年会后，科室成功承办年湖北省神经外科年会；同时与瑞士佛多斯大学附属医学研究中心神经外科进行学术交流，建立了密切的业务往来与合作。

神经外科集临床、教学、科研为一体，近五年来全科发表论文60余篇，其中SCI2篇，主编专著4部，参编专著4部，承担市级课题3项，省级1项，获得省级科技进步奖2次，市科技进步一等奖3次，二等奖5次，获实用创新型专利3项。

神经外科除了治疗烟雾病，还有更多特色技术

复杂性动脉瘤外科治疗

　　随着医学技术的进步，颅内动脉瘤的检出率越来越高，其较高的死亡率和致残率，严重威胁人们的身体健康。同时复杂动脉瘤的检出率也逐渐增加，介入手术对部分复杂动脉瘤难以达到最佳治疗效果。而外科手术治疗颅内动脉瘤具有暴露范围广、视野清晰、花费少、复发率低等优点，三年来我科共完成颅内复杂动脉瘤显微夹闭术余例，死亡率和致残率明显降低，取得了良好的疗效，同时减轻了社会及家庭的负担。

脑血管病的介入治疗

　　随着神经影像学和介入材料的发展，神经介入治疗以其创伤小、恢复快、疗效好的特点，已广泛地运用于脑动脉瘤、血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘等颅内血管病。近年来，颅内支架、辅助球囊、Onyx等新材料的出现，使得原来难治的宽蒂动脉瘤也可经血管内介入技术得以解决。我科自年采用介入方法治疗脑血管病59例，取得了良好的治疗效果。

内镜辅助经鼻蝶垂体瘤切除术

　　神经内镜技术是微创神经外科理念的突出代表。以神经内镜技术处理神经系统疾病，具有创伤小、安全度高、恢复快和费用低等优点，在发达国家已广泛开展，但国内尚未普及，医院还不能开展该类手术。我院作为全市微创诊疗中心，在襄阳地区率先开展了内镜下垂体瘤切除术，该技术具有灵活和更为广阔的手术视野，因此，减少了以往手术入路的创伤，扩大了病灶的显露，增加了直观切除病变的机会，且肿瘤切除更加安全，肿瘤切除率高、并发症少、恢复快，自年开展此项技术以来，我市在垂体瘤治疗水平上跨出了新台阶，医院是襄阳地区唯一一家有能医院，病人创伤小，痛苦少，随访病人对该项技术认可度非常高，治疗效果明显，是神经外科的发展方向。

颅脑损伤外科规范化治疗

　　脑外伤是神经外科常见多发病，我科自年就开展了重度脑外伤的规范化治疗，结合亚低温脑保护技术和颅内压监护，大大提高了救治水平，三年来共救治颅脑外伤患者余例，取得了良好的治疗效果。

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来源：医院宣传科

责编：李少白小满