硒中毒导致的可逆性白质脑病和皮质盲

50岁女性，进行性认知障碍和视力损失2个月。她的视力下降至仅可见眼前手动。视觉诱发电位结果正常。(MRI)扫描显示广泛的汇合性、对称的主要累及枕叶白质异常(图1a)。完善一系列检查未见明显异常。她承认自己服用了非处方硒补充剂，并认为这样会提高她的免疫力。现在每日服用6-8片，她的血清硒水平在μg/l（正常参考值为63-μg/L）。停止服用硒补充剂后，症状逐渐改善(图1b10月后)。22个月后，症状完全缓解，血清硒水平为μg/l，磁共振成像异常接近解析度，出现了一定程度的脑萎缩作为白质脑病的后遗症(图1c)。

本患者确实硒中毒典型的脱发和指甲变脆，该患者的检查并未能确诊，结合患者临床症状、MRI异常和硒水平之间的时间相关性使我们得出结论，即白质脑病与硒中毒有关。

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