超5成患者不留后遗症治疗脑卒中，泉州

在一系列急症中，

脑卒中令人闻之色变，

若错过黄金抢救期，

轻者致残，重者致命！

年10月29日是第13个“世界卒中日”

今年的主题是：战胜卒中，再立人生！

泉州医声的小编了解到，在咱们泉州，医院已建立脑卒中救治服务全体系，实现了脑卒中院前急救和院内抢救的无缝对接。这一举措不仅将该院急诊溶栓率从5%提高到15%，更让24小时内机械取栓后的卒中患者康复率提高到55%。

什么体系这么牛？

脑卒中救治他们有什么法宝？

如何识别脑卒中发病前的危险信号？

跟着小编继续往下看！

PART

01

打造全覆盖救治服务全体系

为患者抢分秒

急性缺血性脑卒中，也就是人们通常说的脑中风，约占所有急性脑卒中的80%。医院神经内科主任刘新通教授介绍，抢救脑卒中病人，最关键的就是在3小时“黄金窗口期”内进行静脉溶栓，这也是国际公认的最有效的脑卒中治疗方式，能够降低急性缺血性脑卒中患者的死亡率和致残率。

然而，在我国能够在发病3小时内到达急诊科的急性缺血性脑卒中患者只有21.5%，适合溶栓治疗者仅12.6%，而能够进行溶栓治疗的患者就更少了，只有2.4%。

数据显示，在我国，从患者进入急诊科到接受溶栓药物治疗的间隔时间（Door-to-Ndltim，DNT）平均是分钟，与发达国家相比显著延长。对于急性缺血性脑卒中患者而言，如果错过了溶栓的黄金时间窗，可能会对脑细胞造成不可逆的损伤，导致肢体功能障碍等后遗症。

为了争取更多的救治时间，这些年，福医二院高度重视，成立项目领导小组，制定相关制度、工作流程，积极推广“院前健康教育和高危因素预防、院中高危患者筛查和多学科联合干预、院后随访管理减少发病”的脑卒中防控工作模式，建立“脑卒中筛查门诊”、“脑卒中随访门诊”、“脑卒中急诊绿色通道”，开展脑卒中多学科、多专业、多领域的合作，大大缩短了患者就诊时间，缩短急性缺血性脑卒中患者堵塞血管的开通时间，降低患者的死亡率，并且提高其生活质量。

这一系列措施取得了一定效果，叶励超主任告诉医声君，从绿色通道建设开始以来，医院已经成功地将急诊溶栓率提高到15%以上，并且将患者的DNT时间成功缩短到50分钟以内。

“如果没有福医二院的脑卒中绿色通道，没有卒中快速反应小组，没有多个学科协作的无缝对接，脑卒中患者很有可能严重致残，甚至死亡！”每成功救回一位脑卒中病人，福建医院神经内科主任医师叶励超都觉得欣慰。而福医二院的脑卒中救治能有今天这样的成果，离不开这些年来对脑卒中防治工作的重视与开展。

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02

机械取栓来助力

超5成患者不留后遗症

“在脑卒中的救治上，除了改进急诊榕栓，还有一项最重要的工作就是24小时内及时给予机械取栓。”叶励超主任表示，除了基础的药物溶栓，机械取栓是目前最先进的治疗方式，第三代支架型取栓器械可以很好地疏通血管，拉取栓子并有效降低血管远端的血栓形成率。

去年的一天深夜11时许，67岁的老伯晕倒在厕所，家人发现时，老伯已出现口角歪斜、肢体无力、言语不能、双目凝视等症状。家人立即拨打，医院后转入福医大附二院。入院后，福医大附二院立即为患者启动卒中急救绿色通道，开展头部CT扫描后，怀疑是左侧急性脑梗塞。

医生为患者进行尿激酶万单位静脉溶栓，但是依旧没有效果，需要立即为患者实施介入手术。为了争取抢救时间，在术前为患者进行DSA造影，并根据血管造影结果，决定实施紧急的脑动脉介入取栓手术。不到一个小时，一条约3厘米的血栓从老伯体内取出，这时老伯的生命体征明显好转，手术顺利结束。

叶励超主任说，对于急性前循环梗死伴有近端大动脉闭塞的患者，在静脉溶栓的基础上应用机械取栓装置进行血管内治疗是目前主流的治疗方式。这种治疗方式显著提高闭塞血管再通率，也大大延长了抢救的时间窗。“与单纯常规治疗相比，接受机械取栓的患者，55%不遗留任何后遗症，机械取栓可以在20分钟完成。”

值得一提的是，对于发病在16至24小时内的患者，机械取栓依旧有很好的效果，大大改善了卒中患者的预后。

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03

提升基层筛查防治能力

加强闽西南合作

8月24日至26日，福建医院神经内科举办“基层医师神经内科基本功与临床新进展学习班暨泉州市第一届脑卒中筛查与防治培训班”，旨在帮助基层医生巩固神经内科基本功，学习神经病学新知识、新进展，提高脑卒中筛查与防治能力。

学习班邀请省内外知名专家20余位，通过专题演讲、病例分析等形式，围绕神经内科基本功、脑卒中筛查与防治、神经病学新进展以及临床工作中的热点和难点问题进行多层次、多角度的交流。

学习班吸引来自泉州市各级医疗机构和厦门、漳州、龙岩、三明等地的余名医护人员参加。

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04

公益筛查进社区

防治卒中全民动起来

4月13日，福建医院启动—年脑卒中高危人群筛查与干预项目。

该项目工程的启动将对本地区人群进行脑卒中高风险评估，筛查出本地区脑卒中高危人群，筛查出的病人将开展下一步规范治疗和管理，对高危人群进行长期、有效的生活和医疗干预。

9年6月，福医二院启动脑卒中筛查与防治工作。年起，福医二院被国家脑防委列为脑卒中筛医院。医院高度重视筛查工作，建立了一套完整的组织管理体系，并制定了完善的工作方案、制度以及流程。

仅年度（-），福建医院脑卒中高危人群筛查、干预项目的筛查数共人次，其中福医二院筛查0例，选取的基层筛查点为泉州市鲤城区开元社区卫生服务医院，这两个筛查点各筛查0例。

此次项目的开展，为有效减少地区群众脑卒中奠定坚实基础，切实保障了人民群众的身体健康。

基地筛查防治工作得到了国家脑防委和上级卫生主管部门的肯定，经过不懈努力，福医二院于年和年先后被前国家卫生部和国家卫生计生委授予“脑卒中筛查与防治基地”，年更是荣获“年度全国脑卒中高危人群筛查与干预项目先进集体”称号，年获国家“国家级卒中中心”。

福医二院脑卒中筛查与防治团队

团队积极开展脑卒中高危人群筛查与防治工作，建立"脑卒中门诊"、"卒中筛查/随访门诊"，平均每年筛查和干预人数达人左右。通过技术指导、人员培训、学术讲座等医院提高脑卒中相关技术水平，为推动泉州地区的脑血管病筛查与防治做了大量实际而富有成效的工作，荣获“年度全国脑卒中高危人群筛查与干预项目先进集体”。

骆良钦，医务部副部长，主任医师、副教授，福建省医学会创伤学分会常委等。

叶励超，行政副主任，主任医师、副教授，福建省医学会神经病学分会委员等。

进入秋冬季，随着气温的降低，人体血管收缩血压升高，“中风”发病率进入了高发季。你知道如何识别中风患者吗？国际临床神经学领域顶级杂志《柳叶刀神经病学》在线发表在了一种最新的让中国人快速识别中风患者的“1-2-0”3步法。

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让更多人了解脑卒中防治知识~

整理编辑：大宝

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