李神经会诊中心群脑动静脉瘘

.04.30讨论于李神经25个中文群

「刘步衡水二院：癫痫的原因太多了，脑梗死不像，没有病灶做个脑电图，反复发作，需要多考虑原因，不像急性感染及颅内肿瘤，副肿瘤或者免疫相关呢？

从头颅核磁加增强开始吧」

---------------

「[轮值群主]医院：癫痫十嗜睡→定位于皮层或皮层下白质。定性：癫痫起病无明显神经功能缺失，皮层或分水岭区梗死。待鉴别的感染，肿瘤。检查脑电图，头MR」

---------------

「冯清春海口三院：老年女性，癫痫查因，病史查体没特异性，血管、炎症、肿瘤……下一步看脑电图、影像」

---------------

「医院：定位：大脑皮层、海马，定性：老年女患抽搐一年首先考虑肿瘤、其次自免脑、然后血管畸形、瘘！」

---------------

「刘步衡水二院：癫痫的原因太多了，脑梗死不像，没有病灶做个脑电图，反复发作，需要多考虑原因，不像急性感染及颅内肿瘤，副肿瘤或者免疫相关呢？从头颅核磁加增强开始吧」---------------「解建国～延大附院神内一：先考虑虫吧？」此次入院时间？既往也有抽搐病史，这年龄，是强直阵挛，既往脑梗死病史，此次颅脑CT正常，具体原因不好说，定位：大脑皮层？颞叶？海马？定性：症状性癫痫？虫？免疫（包括自勉）？感染？代谢(电解质其他等。melas年龄大了)，自勉副肿瘤，肿瘤病史太长了，看核磁先，其次腰穿，脑电，抗体等」晕，枕叶加钙化，别真是melas?」---------------「由成金哈尔滨市一院神内：老年人癫痫，首先考虑继发性:肿瘤，脑炎，血管性」左枕叶软化灶，双基底节钙化，MELAS是不是年龄大些？」左侧颞枕叶皮层病灶，右枕血管流空，看下MRV，乳酸」动静脉瘘？DSA」左侧横窦，乙状窦显示不清」难道动静脉痿+静脉窦血栓」---------------「王小川杭师大附院神内：定位皮层，定性，癫痫原因，感染，免疫炎性，副肿瘤，melas排除，如果头MRI有漂移考虑melas」---------------「医院：老年女性，既往脑梗死，高血压病史，此次为癫痫发作，应该是个强直阵挛持续状态，既往也有类似发作两次，目前癫痫持续状态，强直阵挛发作，症状性癫痫应该可以诊断。癫痫的病因就比较多了。比如占位，血管畸形，自免脑炎等等等等。看看影像再说吧」影像CT双侧基底节钙化，左侧枕叶皮层有低密度影，难不成是MELAS？看看MRI再说」左侧枕叶皮层肯定有问题。有点不像MELAS的典型影像，是皮层静脉血栓或者动静脉瘘？整个血管造影看看」左侧大脑中远端静脉显影了，应该是动静脉瘘」---------------「徐树军大庆l医院：定位：大脑皮层、海马，定性：老年女患抽搐一年首先考虑肿瘤、其次自免脑、然后血管畸形、瘘！」---------------「石丹解放军医院神内：老年女性，急性起病，表现为癫痫十嗜睡，定位于皮层、上行网状激活系统，定性：感染性，自身免疫性，肿瘤。检查脑电图，头MR、脑脊液检查」---------------「医院，研究生：皮层静脉梗死（急性起病，有脑血管病高危因素，弥散受限，需要完善血管）MELAS（影像有部分符合，年龄较大不太符合，需要完善MRS以及血乳酸检查）pres（病变部位复合，但是弥散信号不符合）」---------------「医院神内：瘘」蒙，[呲牙]Dsa吧」

---------------「王佩保定一中心神内三：瘘一般比较逍遥」这个非常凶险」血管确实有问题」是什么畸形，瘘？静脉？」---------------

「刘云云中大附六神经科：左侧大脑中动脉远端动静脉瘘可以解释病灶的部位。另外左侧横窦没有怎么显影（细小）考虑先天性？右侧横窦有个狭窄之处，算不算异常?SWI太明显了，静脉畸形血管」这些就是我刚刚标出来的T2flair高信号的地方」注意硬脑膜动静脉瘘」硬脑膜动静脉瘘（左侧枕部）---静脉引流受阻---颞枕叶皮质静脉高压——T2flair高信号——相应脑细胞血管源性水肿兴奋增高---症状性癫痫」患者皮层还没有形成静脉性梗死，DWI没有高信号」也没有见到梗死核心周边的相应水肿改变，所以应该没有梗死病灶。」---------------

参与转播的老师：

李尊波、庄会娟、沈伟冰、薛慧如、邵明涛、郭鹏、张晓毅、王娟、陈冬辉、吴谦、吕超、赵明枝、张梦瑶、黄智强、蔺宁宁

感谢各位转播老师的辛苦付出！

参加总结发言的老师：

任建发

总群主：李柱一

总CEO：张慜

秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波

秀才群群主：陈峥

转播群群主：杜明艳

图文编辑：医院张慜

欢迎