脑血管患者的福音颈动脉内膜剥脱术免费名额

脑血管意外已成为我国居民第一位的死亡和致残原因，脑卒中是主要疾病，而颈动脉狭窄是造成脑卒中的常见病因之一。颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄的首选治疗方案。

9月29日，医院为两名颈动脉重度狭窄患者成功实施了“颈动脉内膜剥脱术”，填补了我县医疗技术领域的空白，标志我院卒中中心在缺血性脑血管病的外科治疗方面有了突破性进展。

经常性无明显诱因出现头晕、肢体无力的郝大爷和刘大妈为求进一步治疗入住医院神经内科，做头颅MRI（磁共振成像）检查显示：颅内多发脑梗死；头颈联合CTA（CT血管造影）和颈动脉超声检查结果证实颈动脉内膜狭窄均超70%。

脑组织作为中枢神经，发挥着“司令部”的作用，若不及时手术治疗，将面临颈动脉完全闭塞、粥样斑块脱落形成脑栓塞的风险，脱落的斑块会堵塞脑血管，导致卒中（如急性脑梗死），若累及主干血管，可危及性命。

对于颈内动脉狭窄，国际上主要有两种治疗方法，颈动脉支架成型术（介入治疗）与颈内动脉内膜剥脱术。颈动脉支架成型术属于介入手术，微创，但远期有一定的再狭窄率，费用高。颈内动脉内膜剥脱术是在直视下切除斑块，手术效果确切，术后再狭窄率低，费用低。

实施颈动脉内膜剥脱术是目前治疗该类疾病的“金标准”。作为河南省卫健委二级升三级卒中中心建设单位，院领导高度重视，业务副院长李金海及卒中中心主任张硕组织神经内科、心内科、麻醉科手术室、重症医学科、神经外科等多学科专家会诊并提出合理化建议。

针对发生颈动脉狭窄患者，治疗原则是颈动脉狭窄超过70%且有头晕、头痛、视力下降等症状的病人为防止发生脑卒中，通常采用颈动脉内膜剥脱术，以改善脑部血运循环，提高生活质量。经充分沟通后，决定为两位患者行颈动脉内膜剥脱术。

确定手术方案后，在上级专家的指导下，在麻醉科手术室医护人员的紧密配合下，神经外科主任王世东、主治医师医师周海东、徐东磊、栗相义成功为两位患者实施了颈动脉内膜剥脱术，将阻塞颈动脉的粥样硬化斑块完整剥离，两台手术时间均为35分钟左右。术后当天患者意识清楚，言语清楚，四肢活动自如。

颈动脉狭窄知多少

颈动脉狭窄到底是一种什么病?

颈动脉狭窄是由于颈动脉内膜产生粥样硬化性斑块从而导致管腔狭小，如粥样硬化斑块内有出血形成耐壁血栓，再继续发展可导致动脉管腔完全闭塞，引起偏瘫、失语等，严重者危及生命。

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颈动脉狭窄的原因

颈动脉狭窄在临床上最常见的原因是颈动脉粥样硬化，而形成动脉粥样硬化的重要危险因素有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。动脉硬化以后，血管壁上沉积了大量的脂质斑块，这些斑块占据了血管腔，造成血管的狭窄。就好像自来水管一样，如果管道里沉积了大量的水垢，水流就不通畅了；再加上颈动脉有个“Y”字形分叉，当血液向上流动时，分叉的地方更易出现冲击、旋涡，从而使得斑块更容易在此形成。斑块不断长大后，会加重血管的阻塞，或斑块脱落后随血液流动阻塞血管，使供应大脑的血流越来越少，造成脑缺血，就会对大脑造成不可逆的损伤，导致脑中风的发生！

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如何识别颈动脉狭窄

1、无症状性颈动脉狭窄

许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查颈部超声时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。

2、有症状性颈动脉狭窄

(1)脑部缺血症状：可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。

(2)短暂性脑缺血发作（TIA）：局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般是短暂性、可逆性的，仅持续数分钟，发病后24h内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。

(3)缺血性脑卒中：通常表现为有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语等脑组织损伤的症状，严重者甚至出现昏迷，危及患者生命。

很多人在颈动脉狭窄早期是没有症状的，这时我们又该怎么办呢？

颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化，约占90%以上，其他原因包括慢性炎症性动脉炎、纤维肌性发育不良、颈动脉迂曲等。动脉粥样硬化斑块累及颈动脉导致动脉狭窄甚至闭塞而引起脑缺血及卒中症状，是全身性动脉硬化在颈动脉的表现，病变特点是主要累及颈动脉分叉及颈内动脉起始，可导致相应器官供血区的血运障碍。

因此，想要及早发现颈动脉狭窄，预防中风，我们应从定期专业的体格检查着手。

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颈动脉狭窄如何治疗

颈动脉狭窄的治疗主要包括药物治疗（降脂稳定斑块）、手术治疗（颈动脉内膜剥脱术）以及介入治疗（颈动脉支架植入术）。其中药物治疗包括针对危险因素如高血压、糖尿病的药物治疗。需要注意的是药物治疗只能降低风险，并不能从根本上去除斑块，或是达到恢复脑组织血流的目的。

温馨提示

远离卒中

如果您的年龄超过40岁，伴有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟、饮酒、有心血管病家族史等高危因素，一定要及早做颈动脉超声筛查，尽早弄清楚自己是否存在颈动脉斑块、狭窄。

如果您已经查出有颈动脉斑块、狭窄，则应尽快明确斑块的性质，评估颈动脉狭窄的程度，积极去除促进动脉硬化发生的因素，通过治疗、生活方式的改变等，降低罹患中风的机率。同时，一定要注意定期复查，一般每半年一次。如果斑块变大或者超声回声由中强回声变为低回声、混合回声，则需要引起高度重视。

10月29日是第15个世界卒中日，在世界卒中日的到来之际，为造福全县人民群众，积极预防脑卒中，宣传卒中防治知识。我院联手医院为全县百姓送来了惠民福利：

凡是到我院就诊筛查且符合手术指征（颈动脉狭窄斑块剥脱术）的患者（仅限前20名)，医保报销之后的自费部分，由我院全部承担。

医院卒中中心

图/文：张硕、徐东磊

编辑：褚红梅