王陇德院士在2015年度脑卒中高危人群筛

各位领导，医院院长、各位专家，同道们，朋友们：

大家好！

今天，我们召开年脑卒中专项工作会议。首先，我谨代表国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会，向多年来为我国慢性病防控工作做出积极贡献的各级政府、卫生计生行政部门、疾控机构、医院、专家学者和辛勤工作在一线的医护人员表示衷心的感谢！向今天到会的领导和专家同仁表示热烈欢迎！

当前,慢性病已成为我国居民健康和过早死亡的主要威胁，其中心脑血管病在城乡居民主要疾病死亡的构成比中已经占了40%以上，成为我国居民第一致死病因。李克强总理在今年的政府报告当中指出，健康是群众的基本需求，要不断地提高医疗卫生水平，打造健康中国。习近平总书记也强调：“没有全民健康，就没有全面小康”。这些重要指示均说明党和政府高度重视疾病防治和国民健康促进工作。国家卫生计生委也针对脑血管病这一主要慢性病，成立了脑卒中防治工程委员会，近几年持续开展了医改专项——脑卒中高危人群筛查和干预项目。

项目工作开展四年来，在各级卫生计生行政部门、疾控机构和医疗机构的支持配合下，目前累计完成了余万例的40岁以上人群脑卒中高危因素筛查和综合干预工作，为促进我国国民健康水平的提高作出了积极贡献。

下面，我就年度“脑卒中高危人群筛查和干预项目”及“脑卒中高危人群新技术推广项目”工作的开展情况作一简要总结，与大家共同分析年项目工作中取得的成绩和存在的不足，为推动年度项目工作的扎实、有序、高效开展打好基础。

一、年度项目开展情况

（一）年度项目进展

年度脑卒中高危人群筛查和干预项目在全国31个省区市和新疆生产建设兵团多个项目地区开展。截至年7月，万例筛查、干预任务已圆满完成。项目工作的顺利实施是各级卫生计生部门上下联动，积极配合，共同努力的结果。首先，国家卫生计生委疾控局和脑卒中防治工程委员会办公室总结既往年度项目工作经验，不断加强项目管理，采取多种质控手段，提高工作质量。一是在项目工作开展初期，对筛查点的数量、筛查人群的覆盖率、人口比例、年龄段比例等方面严格把关；二是对医院上报的数据，随时把控，并积极与各省市卫生计生委项目负责人及质控专家进行沟通，督促按时完成筛查数量并对数据真实性进行复核，严格全程质控；三是按项目工作方案要求，积极联系各省区市主管部门及医院，每两个月按时提交项目经费下拨和工作进度情况，以便更好地了解工作动态，有针对性地进行督导；四是在项目开展过程中及收尾阶段，通过数据的分析与比对，及时纠正人口比例、年龄段比例的偏差，保证信息数据的完整性，提高数据质量。同时，为提高工作效率，还逐步实现了在线交流和在线上报。

其次，项目工作得到了全国各省市脑卒中防治领导小组、疾控机构、项目医院和基层广大医务工作者的高度重视，大多数省、市科学筹划、精心组织、多方联动、积极动员、及时启动，保质保量完成了项目工作。一是积极落实项目经费，切实履行督导责任。北京市、山东省、四川省、湖南省脑卒中防治领导小组认真制定符合本地实际的项目工作方案，召开动员大会，积极组织协调各相关方面的工作。项目负责同志多次深入基层指导工作，遇到问题及时沟通解决，切实履行行政督导责任，为保质保量地完成本辖区内项目工作提供了有力保障。二是充分发挥省级质控专家的核心作用，切实保证了项目质量。医院王金环教授、医院华扬教授、医院杨弋教授、医院陈晓虹教授、医院许予明教授、浙江大医院楼敏教授、医院何俐教授等专家工作严谨、不辞辛苦，积极配合当地卫生行政部门医院的数据进行质控，加强了质量管理；三是项目医院领导重视，上下联动、积极投入人力物力财力，医院在财政经费没有到位情况下，先行垫付，及时启动现场筛查，保证了项目工作按时圆满完成。另外，医院、医院、医院、医院开展多种形式的宣传活动，调动了群众参与的积极性，项目工作进展顺利；医院、医院、医院、医院、医院领导高度重视，动员全院力量支持项目工作，医院日常工作紧密结合，打造多学科团队协同防治新模式。

通过项目工作的开展，在项目任务顺利完成的同时，各地医务人员的以脑卒中为代表的慢性病防治理念得到了确立和提升，由过去的诊疗为主逐渐转变为“防与治”结合的新理念；项目地区各级医疗机构心脑血管病协同防治的水平进一步提升，医疗和疾控机构的协同运作机制进一步建立；人民群众的慢性病防控意识进一步增强，为探索我国慢性病防治新途径，维护广大人民群众的健康权益，促进我国医疗卫生事业的蓬勃发展，发挥了应有的作用。

（二）年度培训项目进展

年度培训项目在前两年度工作的基础上，继续在全国医院开展，国家财政给予万专项经费支持。培训基地共开班82期，家医院派员赴培训基地学习，共培训人；82医院认真组织开展了网络培训，学习人数人；医院针对本院及基层医务人员开展了培训，共培训人。经过3年的新技术培训，医院上报的数据统计，医院的技术水平有了一定程度的提高。譬如，年静脉溶栓达到例，比年增长了近50%；年共实施CEA手术例，较年的例增长了6.2倍，比年又增长了10%。

二、年度项目工作中存在的主要问题及相关要求

1、部分省区市脑卒中防治领导小组对项目工作重视不够，工作启动晚，经费下拨迟缓，严重影响了项目工作进度。在此我再次强调，各省区市脑卒中防治领导小组要切实负起领导责任，严格按照工作方案要求，认真组织本地区项目工作的开展，保障专项经费及时拨付到位，督促项目单位及时启动现场筛查和危险因素干预工作，并定期上报工作开展情况。

2、少数质控专家工作参与度不够，与省、市卫生计生委脑卒中领导小组和各项目医院疏于沟通，较少参加省内项目工作会议，对项目医院工作进度不了解、不熟悉，没有肩负起相应的责任。在今年的项目工作开展中，各省级质控专家要切实履行职责，充分利用自己的学术技能和影响力，积极协助行政部门，做好项目工作的督导和质控。对于在工作中主动参与意愿不强的，脑防委办公室将与各省脑卒中防治领导小组协商更换质控专家。

3、部分医院领导对项目组织不力，项目工作仍然交由单一科室甚至个别专家独自承担，极大地影响了项目的工作质量和效果，筛查数据和信息的科学性很差，不能作为分析流行情况和制定政策的依据。需要强调的是，对医院施行动态管理制度，项目工作质量将作为动态管理的主要依据之一，医院能否继续作为国家脑卒中筛查与防治基地。今年我们取消10家医院的医院资格，延缓认定6家医院。一旦取消医院资格，医院三年内不得再次申请，并不得作为卒中中心候选单位。希望各单位予以重视。在今年的工作中，各医院领导小组一定要加强领导，协调相关科室组织好现场工作队伍，严格按照项目工作方案要求，保质保量、按时完成项目任务。

4、少数医院对培训工作重视不够，培训任务完成不好。我在前2年的工作会议上都强调过医院全员培训的工作内涵，医院领导不够重视。医院没有安排专人负责培训项目的组织实施和督导；医院强调人员紧张，不安排人员外出学习等，都严重影响了项目工作的顺利开展。希望医院领导，抓紧时间，必须在年6月30号前完成以往安排过的所有培训任务，否则将追回下拨资金并予以通报批评。到今年年底，中央财政支持的三年培训项目将结束。项目为各地培训了大量的师资。今后，各医院要起到区域性培训中心的作用，在区域内传授卒中防治适宜技术，培训好基层人员，使当地更多的民众受益，造福一方。

三、下一步项目工作部署

首先，我要再度明确项目及今后重点工作的管理体制。

脑卒中高危人群筛查和干预项目工作由国家卫生计生委疾控局牵头负责，脑防委具体组织实施；医院管理和卒中中心建设由医政医管局负责。各省区市脑卒中防治领导小组要明确分工，由疾控会同医政部门牵头负责脑卒中高危人群筛查和干预项目的各项工作。要在卫生行政部门的统一组织下，疾控机构、项目医院与基层医疗机构之间应相互联络、相互协作、相互支撑，共同做好脑卒中综合干预工作。筛查和综合干预质量应由医院严格把关，保证数据信息的科学性、完整性。社会联系、项目组织、工作进度和信息上报工作的督导，由疾控机构负责。作为年度项目筛查点的社区卫生服务中心和乡镇卫生院应该在以前项目工作经验的基础上，进一步提高工作效率和工作质量，提供规范化慢性病防治服务。另外，综合干预管理工作还应注意与相关慢性病防治项目的整合，将脑卒中筛查与防治工作与国家基本公共卫生服务和医保可覆盖的检查治疗项目相结合，在制度、经费、机构和人员等方面予以保障。

从年度开始，国家项目工作要更加重视危险因素的综合干预，要建立前瞻干预队列。项目将集中在各地已建立的筛查人群的主要危险因素的干预、有效控制上。各地的具体工作任务由脑防委办公室下达。没有综合干预追访任务的医院可开设新的筛查点。通过长期固定干预队列的建立和相关信息的收集，把握中国脑卒中流行特点和防控要点，为国家提供防控决策依据。

（一）要充分认识到项目调整的重要性，结合项目优势，为我国脑卒中防控趟出一条路子

本着“高危筛查、目标干预”的防控策略，将项目进行调整有着十分重要的作用：一是及早发现高危人群，并对已发现的高危人群的危险因素干预情况作出了解，指导防控工作；二是掌握脑卒中发病及流行情况，为国家制定防控政策提出依据；三是改变长期以来，我国防治指南主要引用国际研究结果的局面，使防控措施更科学、精准。四是为大样本人群前瞻队列的建立和开展研究探索路径。

做好项目调整工作，我们具备以下条件和优势：一是有可依托的中国完善的组织管理体系；二是群众的保健需求显著增加；三是医院工作网络的建立；四是现代信息技术的利用和数据平台建设。这些条件和优势为下一步项目工作的顺利开展打下了良好的基础。

（二）重点工作要求

1、各地区医院应按既往筛查工作模式，组织开展年度项目，面对面追访干预率应达85%以上；

2、对死亡患者要尽可能追踪到其生前最后就诊单位，明确其主要死因；

3、对新被判定为高危对象的个体，要按规定进行相应的项目检查；

4、工程中、青年专家委员应对本院项目工作的质量负责。中青年专家作为工程骨干力量，应积极组织研究生等技术人力，对项目工作中的重点及难点工作，如追访的高危人群确定、死亡患者信息调查等直接参与实施。

（三）提升信息化管理水平，提高项目质量

运用互联网等先进的科技手段，加强对脑卒中高危人群和患者的干预管理工作，是提高工作效率的重要手段。脑防委将组织专家团队继续做好数据平台升级工作，提升项目信息化管理水平，并加强项目数据服务工作,推动我国脑卒中防控科技创新与临床科研转化工作的高效、有序开展。中国卒中数据中心可根据各单位具体数据统计分析需求，提供定制化的数据分析和数据挖掘服务。

信息数据是否真实、可靠，是反映项目工作质量最重要的依据。各医院领导小组应实时了解并参与项目开展的每一个环节，严格质控。明天会议上的经验交流，将详细介绍医院筛查数据上报的工作流程，以及质量控制重点环节中好的工作经验，医院能深入学习交流。

（四）广泛开展脑卒中防治知识宣教工作

各地要积极争取当地政府的支持，加强脑卒中防控宣教工作。要充分利用传统媒体和网络等新媒体开展健康教育和健康促进，提高百姓的防治意识和项目参与度。引导群众形成从“要我做”到“我要做”的转变，树立健康、科学、文明的生活方式，从而营造支持脑卒中防治工作的良好社会氛围和群众踊跃参与的环境。继续推动防控关口前移，引导民众主动参与相关危险因素筛查，提高其对心脑血管保健的认知水平。譬如建议筛查对象选择检测餐后2小时血糖；对高血压患者，建议其检测同型半胱氨酸，以便对个体的危险因素把握的更准确，防控工作的效果更好。

年度项目工作将是一个新的起点，我们要继续发扬成绩，克服困难，迎接挑战。我们坚信，在过去几年项目工作所取得成绩的基础上，在全国各级卫生计生行政和疾控部门，医院、基层医疗机构及广大医务工作者的共同努力下，我们一定能遏制住心脑血管疾病的高发态势，为打造健康中国，开创我国慢性病防治新局面，作出我们这一代人应有的贡献。

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