脑卒中如何预防

脑卒中虽然凶险，但也是一种可防可控的疾病。中医经典《黄帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，即医术最高明的医生并不是擅长治病的人，而是能够预防疾病的人。中医“治未病”的理念同样适用于脑卒中的预防。医院在国内最早提出“无创筛查、微创治疗”的观念,对缺血性脑卒中,遵循“预防和治疗并举”的理念,针对高危人群进行危险因素的筛查和干预。

脑血管病的早期的血管筛查、防治能更好的降低脑卒中的发病率。老龄化、活动过少、吸烟和快餐加速了卒中、心脏病、糖尿病和血管性认知障碍等疾病的流行，如果不进行干预，预计到年患脑卒中的人口将增加一倍。相反,有效应用已有的知识,将会使一半人免于卒中危害。因此,需要鼓励健康的生活方式，遏制能够导致脑卒中的危险因素。

我们要改变错误的观念和不健康的生活方式，有意识地避免脑卒中的危险因素;另外,对体内已经形成的病理变化,如颈动脉粥样斑块狭窄、脑血管畸形及脑动脉瘤等，要定期做好脑卒中危险因素的筛查，尤其是现在超声、MRA/CTA等无创检查方法已很普及，通过脑血管的检查可以及早发现可能引发脑卒中的病因，做到早诊断、早治疗，就可以有效防止脑卒中发生。

作为国家脑卒中筛查与防治工作“医院”，医院脑卒中筛查与防治基地，对脑卒中整体评价和确定治疗方案，对患者进行科学评估，针对患者的不同特点，对时间窗内的急性缺血性卒中患者进行系统评价、治疗决策及实施。卒中康复组负责制定脑卒中急性期、恢复期等各个脑卒中时期内的患者康复计划，对脑卒中患者进行康复指导及实施康复计划。

高危人群的早期筛查，包括了可变因素和不可变因素。40岁以上脑卒中风险评估≥3分的高危人群需要进行脑卒中筛查。

脑卒中风险评估包括以下8项（每项得1分）

(1)、高血压病史（≥/90mmHg），或正在服用降压药；

(2)、房颤和心瓣膜病；

(3)、吸烟；

(4)、血脂异常或未知；

(5)、糖尿病；

(6)、很少进行体育活动（体育活动的标准是：每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年，从事体力劳动可视为有体育活动）；

(7)、明显超重或肥胖（BMI≥26kg/m2）；

(8)、有卒中家族史。

目前，基地已经设立了由神经内外科联合出诊的脑卒中高危筛查门诊，以及与之配套的超声检查室；检验科也拟定了脑卒中高危筛查、急性卒中、脑动脉狭窄评估等多项检验套餐，将大大简化卒中检验流程；实行开放24小时MR及多模式CT评估等多举措为急性缺血性脑卒中等疾病救治提供更为全面的手段。该中心联合杨浦、崇明、宝山三区县建立预防中心，对医院和社区卫生中心的医生进行培训，对市民普及脑卒中知识，同时对高危人群进行筛查。

除了进行早期筛查外，基地还要对高危人群进行干预治疗。包括针对性对颈动脉、椎动脉以及颅内动脉狭窄等情况采取规范的治疗策略;针对性选择目前最为合理、有效的药物或微创介入外科诊疗技术；对大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞进行干预治疗;应用血管吻合、血流重建等外科手术技术对慢性闭塞血管病变(如Moyamoya病、颈动脉闭塞)进行颅内外的血流重建,恢复脑部血流供应,有效预防和减少脑卒中的发生。

脑卒中危险自测评分卡

以下个危险因素，每个危险因素分高、中、低3档，您可以比照自身情况，确定自己的危险档位。按每格计1分，相加计算出不同危险档位的得分。

危险因素

高危

中危

低危

血压

＞/90mmHg或不知道

-/80-89mmHg

＜/80mmHg

总胆固醇

（TC）

＞mg/dl（＞6.2mmol/L）或不知道

-mg/dl

(5.2-6.2mmol/L)

＜mg/dl

(＜5.2mmol/L)

糖尿病

是

不清楚

否

吸烟

仍在吸烟

正在(或已)戒烟

不吸烟

房颤

经常心律不齐

不清楚

心律正常

体重

超重或肥胖

轻微超重

正常

体育锻炼

从不锻炼

偶尔锻炼

经常锻炼

家族成员中有脑卒中病史

是

不清楚

否

评分（每格1分）

如果高危档的分值等于或超过3分，医院就医，及早预防脑卒中；如果中危档的分值在4-6，您现在的状况良好，请继续保持，争取再有些改善；如果低分档的分值在6-8分，您现在的状况非常好，请继续保持。