脑梗的黄金三小时

脑梗的专业术语为“急性缺血性脑卒中”，中国人习惯叫做“中风”。

脑梗有“四高”的特点：高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率。每一个“高”都会给病人及其家庭带来巨大痛苦。尤其是“高致残率”使得患者生活不能自理，需要全天候陪护、照顾，严重影响家人的工作和生活。随着老龄化和独生子女时代的到来，脑梗带来的负担将会远远超过缺血性心脏病。因此，对于脑梗的防治也就显得尤其重要。

由于脑组织本身对缺血、缺氧非常敏感，供应血流中断4-6分钟即可发生不可逆性损伤。在发生不可逆的梗死脑组织周围往往存在处于缺血状态但尚未完全梗死的脑区域（即缺血半暗带）。这些神经元细胞虽然丧失了功能，但它们的损伤是可逆性的，如果能在3-6小时内获得再灌流，大部分神经元可以得到修复。

因此，挽救这些缺血半暗带就是急诊溶栓治疗的病理生理学基础。当前国际上对“急性缺血性脑卒中”的治疗是比较明确，就是“3小时内溶栓治疗”。而要做到这“3小时内溶栓治疗”，却是无比艰巨。

首先，患者及其家属要对脑梗的发作保持警觉；其次，社会急救系统需要十分完备，需要尽快将患者送到有资质的溶栓中心；再次，溶栓中心要有完备的绿色通道及熟练的医护人员，能在最短时间内（半小时）完成包括CT、磁共振、血液等所有检查。

以上3点环环相扣，缺失任何一环都会浪费这“黄金3小时”。我国目前的情况要保证这“黄金3小时”是有很大困难的。所以，我国医护人员也提出了“黄金4.5小时”的目标：

第一环，患者和家属如何判断是否需要打开急救信号，这一环至关重要。对此医生们提出了一个FAST评分系统来帮助辨别患者是否出现脑卒中。

FFace/面部

是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？露出牙齿时，口角是否歪斜（面瘫）？

AArm/手臂

能否顺利举起双手？是否感觉有一侧手臂或腿没有力气甚至根本无法抬起（偏瘫）？

SSpeech/言语

能否流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清（言语不清）？

TTime/时间

如果上述三项中有任何一项突然发生，请立即拨打急救电话。时间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立即将患者送入有溶栓治疗经验、有医院进行救治。

以上知识请多花时间传授给老人，因为许多老人对此并不重视，以为“过一会就会好了”，“睡一觉就会好的”，或者“自己吃些药就没事了”而耽误了宝贵的急救时间。要让他们能够在第一时间认识到这种情况需要尽快就医，并且尽快联系到子女和亲属，因为医生也需要亲属在《知情同意书》上签字。此时此刻，时间比黄金更宝贵。

由于我国在脑梗急救方面起步较晚，二、三环节还在建设之中。但北京、上海和广州已经设立了一些“溶栓中心”（据报道有58家）。在刚刚结束的“天坛国际脑血管病会议”上，有10家单位获得了“溶栓先锋奖”，医院医院。预计到年，全国将建立家“溶栓中心”。另外，溶栓的药物叫“rt-PA”（重组组织型纤溶酶原激活剂）。费用在1万元左右。

转自健康公园

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