医学知识仅次于癌症的死亡元凶原来是它

近日，40岁的杜女士在火车上长时间歪着脑袋玩手机游戏，竟引发脑卒中（即“中风”）。专家称，长时间一个姿势，会导致颈动脉夹层而发生脑卒中。新闻一出，引起了不少人的恐慌。那么，什么原因会导致脑卒中？又该如何预防呢？今天就跟大家详细的聊一聊！

什么是脑卒中？

说到中国人死亡的元凶，大家会觉得是癌症，其实不是，而是另外一种疾病——脑卒中，俗称“中风”。脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂，或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点。

是常见的可以致残、致命的严重疾病，其死亡率仅次于恶性肿瘤。我国每年新增脑卒中患者超过，有超过万人死于脑卒中。

更为严重的是，存活下来的脑卒中患者中约有75％不同程度地丧失劳动能力，重度残疾者占40％以上。

其发病因素主要有：

1.血管性危险因素

脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子，脱落后导致动脉-动脉栓塞，即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成，为出血性卒中。

冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓，栓子脱落后可以堵塞脑血管，也可导致缺血性卒中。

其他因素有高血压、糖尿病、高血脂等。其中，高血压是中国人群卒中发病的最重要危险因素，尤其是清晨血压异常升高。

研究发现清晨高血压是卒中事件最强的独立预测因子，缺血性卒中在清晨时段发生的风险是其他时段的4倍，清晨血压每升高10mmHg，卒中风险增加44%。

颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的主要原因是动脉粥样硬化。

另外，胶原性疾病、高血压病动脉改变、风心病或动脉炎、血液病、代谢病、药物反应、肿瘤、结缔组织病等引起的动脉内膜增生和肥厚，颈动脉外伤，肿瘤压迫颈动脉，小儿颈部淋巴结炎和扁桃体炎伴发的颈动脉血栓，以及先天颈动脉扭曲等，均可引起颈内动脉狭窄和闭塞，或因血管破裂出血引发脑中风。

颈椎病骨质增生或颅底陷入压迫椎动脉，也可造成椎动脉缺血。

2.性别、年龄、种族等因素

研究发现我国人群脑卒中发病率高于心脏病，与欧美人群相反。

3.不良生活方式

通常同时存在多个危险因素，比如吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒和高同型半胱氨酸；以及患者自身存在一些基础疾病如高血压、糖尿病和高脂血症。都会增加脑卒中的发病风险。

临床表现为：

①头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍；

②肢体活动不灵，突然跌到；

③突然出现失语或听力障碍；

④突然出现一侧肢体麻木。根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，分三种类型。

a.短暂性脑缺血发作（TIA）颈内动脉缺血表现为，突然肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。

椎动脉缺血表现为，眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等。症状持续时间短，可反复发作，甚至一天数次或数十次。可自行缓解，不留后遗症。脑内无明显梗死灶。

b.可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）与TIA基本相同，但神经功能障碍持续时间超过24小时，有的患者可达数天或数十天，最后逐渐完全恢复。脑部可有小的梗死灶，大部分为可逆性病变。

c.完全性卒中（CS）症状较TIA和RIND严重，不断恶化，常有意识障碍。脑部出现明显的梗死灶。神经功能障碍长期不能恢复，完全性卒中又可分为轻、中、重三型。

“脑卒中”又根据发生部位有不同的治疗方式。对其特异性的治疗包括溶栓、抗血小板治疗、早期抗凝和神经保护等，非特异性的治疗包括降压治疗、血糖处理、脑水肿和颅内高压的管理等。

对卒中的预防遵循三级预防的策略：

一级预防:即针对具有脑卒中危险因素的人群，积极治疗危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施，减少疾病发生.

已经证明，禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒可降低罹患心血管疾病的危险。

此外，还需要对糖尿病、高血压和高血脂采取药物治疗，以减少心血管病危险并预防中风。

二级预防:即针对已发生过一次或多次卒中的患者，给与早期诊断早期治疗，防止严重脑血管病发生，常用的5类降压药均可用于脑卒中二级预防.

对已经患有糖尿病等其他疾病的人员开展心血管疾病二级预防，这些干预措施与戒烟相结合，往往可以预防近75%的血管性反复发作事件。

三级预防:即对已患卒中的患者，加强康复护理，防止病情加重。

脑卒中的预防主要是危险因素的防治。

控制血压对卒中预防的效果显著。对病情稳定的脑卒中患者，仍然需要长期坚持服用降压药物。

所以良好的生活习惯有利于脑卒中的预防。饮食时注意减少盐及油脂的摄入，控制饮酒，多吃新鲜水果或蔬菜，避免暴饮暴食，戒烟限酒。坚持规律性体育锻炼，适当运动可以调节情绪，缓解疲劳，降低血脂，降低血小板聚集性。

保持良好的心态对于预防脑卒中也很重要，不良心态可以导致血压波动，机体免疫力低下，脑血管痉挛，诱发脑卒中的发生。

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内容来源：神内二科李萌

排版编辑：综合管理部

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