脑血栓患者与阿司匹林的约定

作者：医院-武新安团队

来源：新华云健康

脑血栓是脑梗死的俗称，也称为中风、脑血管意外、缺血性卒中，是向大脑供应氧气和营养物质的血管在某一部位阻塞而引起的疾病。其发病率很高，每年我国新发的脑血栓患者约万人，同时具有高复发的特点。所以脑血栓患者的二级预防（发病后的预防）尤为重要，预防措施包括：

生活方式的改变（运动、戒烟、限酒、清淡饮食）。

危险因素的控制（如高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、高同型半胱氨酸血症等）。

抗血小板聚集治疗。

下面重点介绍一下使用阿司匹林预防脑血栓的抗血小板聚集治疗。

脑血栓发生后，医生一般会让您服用阿司匹林。您对此药了解吗？

阿司匹林是一种什么样的药物呢？

其实阿司匹林的通用名为乙酰水杨酸，用于治疗疾病已有多年的历史，大剂量用于解热镇痛，小剂量为不可逆地抑制血小板聚集，大量的临床证据证实心脑血管疾病患者服用阿司匹林可以获益。

脑血栓患者如何正确服用阿司匹林呢？

可以从脑血栓患者使用阿司匹林的六个约定谈起！

阿司匹林需要长期服用，也就是终身服用，无特殊情况一般不能间断，即使在症状完全消失后（如肢体轻瘫的患者完全康复）也不能停用。但遗憾的是调查显示仍有一半患者没有坚持服药！

只需要每天服用一次，每次75-mg（常见的规格有每片mg、50mg以及25mg三种，一定要注意规格哦）。有调查显示，近四成的患者服用剂量不够，虽然每天服用了一片，但只有25mg或50mg，这些都不能达到预防血栓的目的，因为有证据显示，每天剂量小于75mg，其预防血栓的疗效不好。

饭前整片吞服，不能掰开、嚼碎或研碎。

（谈到饭前，大家可能害怕饭前服药会对胃有刺激。其实不用紧张啦！现在市售的用于抗血栓的小剂量阿司匹林都为肠溶片，具有抗酸性，对胃黏膜的刺激是很小的！但是需要注意的是：当掰开、咀嚼、嚼碎或研碎后，肠溶片的结构就会被破坏，造成对胃黏膜的刺激，甚至诱发胃溃疡。）

阿司匹林既疗效确定，又价格低廉（最高日费用不超过0.6元），所以更应约定“白首到老”而长期服用。

服用阿司匹林期间不宜饮酒，因可导致胃出血或出血时间的延长。

在长期使用阿司匹林的过程中一定要注意观察：有无消化不良、腹部疼痛；有无黑便；有无鼻腔出血、皮肤瘀斑等；若出现上述情况，应尽早联系医生或药师。在手术前或就诊时要告诉医生在服用阿司匹林，尤其手术前，以便于医生决定是否停用阿司匹林。

在下列特殊情况下，脑血栓患者与阿司匹林可能要“保持距离”：

离阿司匹林“越远越好”（即严禁使用）的情况：活动性消化性溃疡；对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏；有水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的病史；出血体质；妊娠的最后三个月；严重的肝功能、肾功能以及心功能衰竭；正在服用氨甲蝶呤（剂量为15mg/周或更多）。

保持适当距离（即谨慎使用）的情况：胃、十二指肠溃疡病史；正在服用抗凝药物；肝、肾功能或心血管受损的患者；严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)缺乏症患者，阿司匹林可能会引起哮喘发作或其它过敏反应，还可能诱发痛风。

阿司匹林

用药注意

一、阿司匹林药效，男女有别

阿司匹林药效，男女有别：帮女性预防中风，为男人保护心脏。

阿司匹林能大大减低男性心脏病和中风发生卒的双重效果，但对45岁—65岁的中年女性而言，阿司匹林能帮助女性预防中风，却不能起到预防心脏病的作用。

只有那些超过65岁的女性，阿司匹林才有明显的双重预防效果。服用后发生中风和心脏病的风险可分别降低30%和34%。

绝经期前，没有高血压、糖尿病或血脂异常的女性，无需服用阿司匹林。

二、阿司匹林的应用剂量

急性心肌梗死发作早期：尽快嚼服毫克阿司匹林，可使患者死亡风险减少23%；如果能与早期溶栓药合用，可使死亡率下降40%~50%。病情稳定后，患者应长期坚持服用阿司匹林，每日75~毫克。

65岁以下的心房颤动患者：如果无器质性心脏病，无高血压、糖尿病、血脂异常，为了预防脑卒中，可以服用阿司匹林，剂量为每日毫克。

而对于有器质性心脏病或有上述高血压等危险因素者，阿司匹林的有效性不如新型口服抗凝药，并且可导致较多的出血副作用。

三、高血压患者服用阿司匹林的时机

阿司匹林的副作用主要是引起出血。对于有活动性溃疡病的患者，可引起病情加重甚至消化道出血。

高血压患者应在通过使用降血压药物，使血压下降至/90mmHg以下时，再开始使用阿司匹林。否则，如果血压未得到控制时使用阿司匹林，可能增加脑出血的风险。

四、阿司匹林肠溶片是餐前还是餐后服？

肠溶阿司匹林有一层耐酸的包衣，保护它顺利通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，减少胃肠道不良反应。

如在餐中或餐后服，阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间，释放阿司匹林药物会产生胃肠道副作用。空腹服用可缩短胃内停留时间，顺利到达吸收部位小肠，建议阿司匹林肠溶片最好在空腹服用，但是前提条件是选用肠包衣好的肠溶阿司匹林片。

五、阿司匹林是早晨还是晚上服？

有人讲，夜间血流缓慢，易生血栓，应睡前服用阿司匹林。又有人说，清晨是心肌梗死或脑卒中高发时段，阿司匹林应清晨服。实际上，这两种说法都没有科学根据。

阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的。虽然该药的血浆半衰期只有15~20分钟，但其抗血小板作用却可以持续7~10天（即血小板的整个生命周期）。从此角度来讲，每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。

如果夜间血压高，难以控制，需用多种降血压药物时，可将其中一种降压药物放在睡前服，并同时服用阿司匹林，这在一定程度上可加强降血压的作用。

六、时刻牢记阿司匹林的出血风险

低剂量阿司匹林长期应用也可致食管、小肠、结直肠的损伤，发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。出血症状包括：呕出鲜红血（上消化道出血）、呕血呈暗红色（上消化道出血减缓或停止）以及黑便（肠道出血）等。出现这些症状应立即就医。

长期服用阿司匹林还可引起皮下出血。患者表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大。这些应引起广泛的重视。

阿司匹林服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。应提醒患者每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规。一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应即停药。

另外，长期服用阿司匹林还能引起中毒。主要表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。

七、阿司匹林抵抗

阿司匹林抵抗，是指一些一直坚持服用阿司匹林的患者发生了脑卒中或心肌梗死。这种现象引起了学术界的







































北京哪家医院治疗白癜风病好
北京哪个医院治疗白癜风最好