年轻妈妈产后突发抽搐原来得的是这个l

近日，年轻妈妈李娟(化名)医院产房顺产下儿子，一家人喜笑颜开，甚是开心。不料李娟产后第5天突发肢体抽搐，短暂意识不清，经检查脑部磁共振竟然发现这位新妈妈得的是“可逆性后部白质脑病综合征”，医院神经内科治疗。陈娟和家人都觉得怀孕期间和分娩的时候都挺好的，怎么突然得了这个“怪病”？医院神经内科翁碧海副主任医师提醒，如果孕产妇有高血压或肾脏疾病等基础病，加上应激等因素，要警惕该疾病发生的可能。

产后突发头痛、四肢抽搐

李娟今年20多岁，医院顺产生下一个男孩，一家人沉浸在喜悦之中。可是，5天后的晚上李娟感觉头痛，给孩子喂奶时右胳膊突然不自觉地抖了起来，不一会儿就没了意识，家里人怎么喊都醒不过来。大约过了5分钟，李娟总算是醒过来了，说头痛头晕厉害，双眼视物不清，对自己抽搐的情况竟然毫不知情。又过了半小时，李娟视力才慢慢恢复。医院产科医生高度重视，马上安排脑部CT检查和相关科室专家会诊并协助治疗。不料3小时后，李娟再次失去意识，四肢都抽搐起来，经产科和神经内科医生积极抢救后逐渐停止抽搐，恢复意识，但仍觉得头痛明显且血压很高。然而脑部CT检查结果却没发现问题，那李娟得的是什么“怪病”？神经内科翁碧海副主任医师会诊决定先给病人控制血压、防止抽搐，进一步行脑部磁共振检查明确病因。两天后，李娟脑部磁共振检查结果回报：脑部多发病灶，符合可逆性后部白质脑病综合征表现。随后李娟被转到神经内科治疗，情况逐步稳定，没有再发生肢体抽搐，血压控制稳定，视力恢复良好，头痛也症状消失。最后李娟出院前复查脑部磁共振结果发现病灶消失了，顺利康复出院。

（图为治疗10天前后脑部磁共振检查对比）

到底“可逆性后部白质脑病综合征”是什么

据翁主任介绍，可逆性后部脑病综合征（RPLE）是一种可逆性的血管源性水肿，可以出现急性神经系统症状，如癫痫发作，头痛，视觉障碍等。头痛症状在早期常见，并出现精神状态改变和行为异常，如注意力障碍、嗜睡或昏睡、烦躁等；随后可出现自发动作减少、记忆力和注意力下降、视力下降；多数病人有癫痫发作，表现形式多样，但以全身强直阵挛发作最为常见。RPLE的病因较为复杂，绝大多数患者都具有一定程度的基础疾病，常见的包括：恶性高血压或妊娠子痫、各类严重肾脏疾病、使用细胞毒性药物、自身免疫性疾病等。发病时常常是由于急剧的血压波动或细胞因子对血管壁的直接作用致内皮损伤，引起血脑屏障的破坏，继而引起脑水肿。值得注意的是，不管患者的基础疾病如何，即使既往的基础血压正常，在病程中多数患者也会出现短暂的血压升高。尽管住院前年轻妈妈李娟感觉身体一切正常，但这次住院期间被查出患有“多囊肾、肾功能受损、高血压、蛋白尿”等多种疾病，这些很可能就是这次发病的原因。

RPLE的治疗上主要给予对症、降血压、抗癫痫，停用免疫抑制剂或细胞毒性药物、控制脑水肿、维持酸碱平衡及水电解质紊乱、营养支持等治疗。多数患者可在几周内临床症状及影响完全恢复，但延误诊断与治疗可导致永久性损伤。故该病虽为“可逆性”，但仍需早诊断，早治疗，避免遗留后遗症。

该如何预防？

翁主任强调，根据可逆性后部脑病综合征发病机制，准妈妈们要特别注意及时定期体检，充分了解自己身体的各项指标，特别注意监测血压、血糖，排查肾脏等重要器官潜在疾病及风险。在准备怀孕期和孕期注意控制基础病，防止妊娠子痫等。进入产褥期，也要注意及时补充水分和营养，预防感染等。有不适或异常状况要及时告诉医生，及时排查，避免延误病情。