哪些症状出现是脑卒中的前兆

最常见的脑卒中类型（占所有脑卒中的83%）1是由于血管阻塞影响血流，并因此减少必需的氧气和营养物质输送到脑（缺血性脑卒中）。脑卒中（占所有脑卒中的17%）的另一个原因是，供应脑的血管破裂，引起脑内或周围出血(出血性脑卒中)。

凝血可以发生在身体各个部位，包括在供应心脏的动脉内，这将引起心脏病发作。如果你已经患有脑卒中，你再次发生脑卒中的危险就会增加，2甚至发生心脏病的危险也会增加。

　　没有了氧气和营养物质，脑中的神经细胞就会很快死亡。当发生这种情况时，由这些神经细胞支配的身体部份也会完全停止工作。此影响可以是永久性的。因此快速行动非常重要，可以将长期的生理和心理残疾减到最低。

　　脑是一个高度复杂的器官，由支配各部分身体功能的不同区域组成。因此，脑卒中的影响取决于脑血流阻塞或发生出血的部位。

　　有时症状很轻微，或只是持续很短的时间，例如几分钟或数小时。这称作短暂性脑缺血发作（TIA）或小中风，定义为持续少于24个小时，也属于医疗急症。这种TIA是一个预警信号，预示着脑部血液正在被剥夺，真正的脑卒中将在短期内发生。脑卒中或TIA后，在未来五年再次发生脑卒中的机会为25-40%。5因此，应该认为TIA患者与脑卒中患者相同，处于复发高危状态，最初的几个星期是再次发生危险的最高危时期。

　　脑卒中的前兆?

　　最常见的症状是突然发生：

　　?脸、手或腿部乏力或麻木，最常发生在身体的一侧

　　?讲话或理解言语困难

　　?单眼或双眼视物不清

　　?行走困难，头昏眼花，平衡或协调丧失

　　?未知原因的严重头痛

　　脑卒中的负担

　　脑卒中的主要负担是慢性残疾。6大约三分之一的脑卒中幸存者一年后要依赖他人7，脑卒中是发达国家长期残疾的最常见原因。8重要的是，脑卒中还是痴呆的第二位主要原因。7越来越深入地认识到脑卒中的长期影响，如乏力、抑郁、思考、学习及完成实际操作和思维任务的问题都非常普遍。

　　脑卒中的发病率?

　　?脑卒中是发达国家的第二位常见死因，在心脏病之后。

　　?每年有一千五百万人罹患脑卒中。在这些人中，有五百万死亡，五百万遗留长期残疾，给家庭和社会带来了负担。

　　?在欧洲，脑卒中的发病率每个国家不同，但是估计每年每,人中有到人，造成了沉重的经济负担。

　　脑卒中的易感人群?

　　发生脑卒中的易感性受很多危险因素的影响。然而，大多数脑卒中的危险因素，包括已经存在的疾病都可以通过简单的改变得到控制。这些改变包括戒烟、减肥、多吃水果蔬菜、健康饮食或接受特定的药物治疗。另外一些危险因素是“不可控的”，例如年龄和男性，两者都会增加脑卒中危险。

　　交叉风险

　　认识到脑卒中危险与动脉内凝血引起的其它疾病（尤其是心脏病发作）密切相关十分重要。11约15%已患有脑卒中的患者将会在1年内12因为一次严重缺血问题而死亡或住院（包括心脏病发作或再次脑卒中）。同样，以前有心脏病发作或周围动脉疾病（腿部的血液循环问题）也会显著增加脑卒中的危险，或者心脏病再次发作的危险。

　　可控危险因素

　　?高血压（血压过高）——增加脑卒中危险四到六倍13，但是可以治疗，一旦发现，给予抗高血压药物。

　　?房颤（心率不齐）——增加脑卒中危险五倍14，但是通过使用适当的抗血小板药物可以显著降低。

　　?周围动脉病（PAD）

　　?既往脑卒中或TIA5,16——通过适当的治疗，可以降低再次发生脑卒中的危险

　　?糖尿病——可以控制

　　?心脏病发作史——心脏病发作后6年内，8%的男性和11%的女性将会发生脑卒中。17然而，通过适当的治疗，可以降低再次脑卒中的危险。

　　?吸烟——脑卒中危险加倍

　　?肥胖

　　?缺乏锻炼

　　?饮食（理想的是低钠、低胆固醇、富含水果和蔬菜的饮食）

　　?过量饮酒

　　不可控危险因素

　　?年龄——三分之二的脑卒中发生在65岁以上的人群，55岁以后，每长10岁，脑卒中危险增加一倍

　　?性别——男性比女性危险高

　　?种族——非裔美籍人较其他组危险高

　　?家族史

　　治疗

　　对于一些患者，仅仅改变生活方式不足以降低脑卒中或心脏病再次发作的危险。各种药物，例如抗凝药和抗血小板药可以用于防止凝血，降低脑卒中的危险。应该鼓励患者与医生讨论，什么才是适合他们的治疗。