牙齿修复前的准备丨调牙合与选磨

医院订阅哦调（牙合）不可错，选磨需认真

牙医对患者牙齿进行全面检查、诊断之后，按照已拟定的修复方案，对口腔组织的病理情况或影响进行适当的处理，来保证后续牙齿修复工作的有序展开以及最终效果的呈现。但在很多情况下，在对牙齿进行检查的时候我们发现有出现咬合关系异常的症状。

“九层之台，起于累土”，把准备工作做扎实，修复效果才会更让患者满意。

“九层之台，起于累土”，把准备工作做扎实，修复效果才会更让患者满意。对咬合异常并有症状的患者，在进行牙齿修复前需要进行调（牙合）与选磨。

（牙合）垫的运用

常见的（牙合）垫在修复前的准备阶段，我们要充分用起来。（牙合）垫是由丙烯酸树脂制作而成，能降低肌组织的张力，可按照预先计划的（牙合）关系进行重复调整，对调（牙合）选磨、牙修复或正畸的最终方案确定有重要的指导作用，如帮助明确牙齿修复时是否需要升高以及如何咬合。大家也常常把（牙合）垫作为一种保守性的治疗方法，或是一种诊断性的治疗方法。

诊断性调（牙合）

调（牙合）一种不可逆性磨改与预备，调完后就没有后悔药了，因此对于牙医来说，调（牙合）的机会有且仅有一次，需要认真对待。

进行诊断性调（牙合）时，准备两幅研究模型并上好（牙合）架，一副作为参照模型，另一副根据咬合夹板提供的信息作为诊断用的调（牙合）模型。两副模型的使用可帮助了解牙体已调磨了多少，以及是否还要继续调磨。调（牙合）前在模型（牙合）面上涂一层颜色涂料，可以帮助分析牙体组织磨除的范围。另外，把每次调（牙合）后固定杆的位置数据记录下来，有助于了解牙体组织的磨除量。

临床调（牙合）

先前，已经强调了调（牙合）不可逆性，因此，在临床调（牙合）过程中应严格按照步骤进行，以免反复调整影响效率和调（牙合）效果。有效的方法如下：

1

消除正中关系（牙合）干扰

下颌以颞下颌关节终末铰链轴为轴心作旋转运动，每一刻下颌牙沿其自身的开闭弧线运动。如果正中关系与正中（牙合）位不协调，可出现早接触。早接触点通常出现在上颌牙近中斜面与下颌牙远中斜面之间，调颌时应消除这些早接触点，直到上下颌牙之间建立协调的广泛均匀的（牙合）接触关系。

调整中应遵循的原则是尽可能保持牙的正常解剖形态。正中关系和正中（牙合）位经调整一致协调之后，全部后牙应有均匀一致的咬合接触。

2

消除侧向前伸（牙合）干扰

通过调（牙合）使下颌作前伸运动时，后牙脱离（牙合）接触；下颌侧方运动时，消除平衡侧及工作侧的（牙合）干扰。建立相互保护（牙合）是较为理想的方案，但在有些情况下只能求得组牙功能（牙合），如尖牙的牙槽骨支持作用差并有一定运动度，尖牙错位或尖牙已经磨耗严重等。非正中（牙合）调（牙合）应掌握的原则是不破坏正中（牙合）的接触关系，即通过改造或加深（牙合）面沟，而不是降低牙尖高度的方法消除下颌作前伸和侧向运动的（牙合）干扰。

重度伸长牙的处理

因为牙齿缺失时间过久，未及时修复，造成对颌牙明显伸长，对修复治疗和下颌运动有妨碍时，应对伸长牙进行调磨。如果调磨对于过长伸长牙不解决问题时，可在对其进行根管治疗后，将牙冠截短以冠修复，恢复正常的（牙合）曲线。

不均匀磨耗部分的选磨

当（牙合）面出现磨耗不均现象时，在上颌后牙的颊尖和下颌后牙的舌尖，常有尖锐的边缘。这些尖锐的边缘会引起食物嵌塞或牙周组织创伤，同时也经常使舌及颊部软组织受到激惹，因此，有必要将尖锐的边缘磨低、磨圆钝。

认真做好调（牙合），引导（牙合）力沿牙长轴传导；使所有牙正中牙合位时均有接触；使正中关系与正中牙合位协调一致；建立尖牙保护（牙合）与组牙功能（牙合）。选磨恢复正常的（牙合）曲线，保护牙周组织免受尖锐边缘的创伤与刺激。

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