画说健康早期预防脑卒中，应该这样做

今年的10月29日是第11个“世界卒中日”宣传主题是“ 　　脑卒中也叫中风。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。严重病例有头痛、呕吐、意识障碍，甚至发生脑疝或死亡。

　　由于脑卒中发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。脑卒中是单病种致残率最高的疾病，给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的身心伤害。尽管近年来脑血管病的诊疗技术已有很大进展，并较大程度地改善了患者的预后，但是由于绝大部分脑卒中患者的病理生理过程无法逆转，因此，减少脑血管病经济负担的最佳途径还是预防，特别应强调一级预防，即针对脑血管病的危险因素积极地进行早期干预预防，减少脑卒中的发生。对于早期预防，我们应做些什么？

一、密切 　　研究证实，脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切，高血压是脑卒中的主要危险因素，也就是说，血压越高，患脑卒中的风险也就越高。

　　年龄在30岁以上者每年应至少测量血压1次，高血压患者应严格监测血压，规律药物控制治疗，及时调整用药剂量。积极进行家庭自测血压以促进血压控制。早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗，三个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者除应改进饮食习惯和不良生活方式外，应进行持续、合理的药物治疗，以降低脑卒中风险。

二、为了你和他人的健康，戒烟吧

　　吸烟是缺血性脑卒中的一项强有力的危险因素，可使其风险增加近1倍，使蛛网膜下腔出血的风险增加2~4倍。因此，吸烟者应积极戒烟，不吸烟者应避免被动吸烟。加强宣传教育，提高公众对主动与被动吸烟危险性的认识。

三、不可忽视的糖尿病 　　糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病可以将脑卒中的风险增加1倍以上，而大约20%的糖尿病患者最终将死于脑卒中。

　　因此，有脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白、糖化血浆白蛋白或糖耐量试验。糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，加强体育锻炼。糖尿病合并高血压患者应严格控制血压在/90mmHg以下。

四、心脏病可增加脑卒中的危险

　　研究显示，单独心房颤动可以增加脑卒中风险的4~5倍。除心房颤动外，其他类型的心脏病也可能增加脑卒中的危险。40岁以上的成年人应定期体检，早期发现心脏病。心脏病的患者，应积极找专科医师治疗，可根据总体情况及可能存在的其他危险因素制定具体的脑卒中预防方案。

五、血脂异常与缺血性脑卒中发生率之间存在明显的相关性

　　40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检査；脑卒中高危人群建议定期（6个月）检测血脂。血脂异常患者首先应进行积极治疗，并改变不良的生活方式。

六、预防脑卒中要特别注意饮食和营养

　　观察性研究显示饮食中的一些营养素与脑卒中风险相关。每日饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理；采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱。建议降低钠摄入量和增加钾摄入量，有益于降低血压，从而降低脑卒中风险。增加水果、蔬菜和低脂肪奶制品的摄入并减少饱和脂肪的摄入。

七、加强身体活动可降低脑卒中风险

　　应选择适合自己的体力活动来降低脑卒中风险。中老年人和高血压患者进行体力活动前，应考虑进行心脏应激检查，全方位考虑患者的运动限度，个体化制定运动方案。健康成人每周应至少有3~4次、每次至少持续40分钟中等或中等以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动等）。

八、超重与肥胖

　　伴发高血压、心脏病及糖尿病的脑卒中与超重或肥胖相关。在超重和肥胖者中，推荐减轻体重，降低血压，以减少脑卒中风险。超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加身体活动等措施减轻体重。

关键词：最后我们说一说，阿司匹林用于脑卒中的一级预防。 　　（1）不推荐阿司匹林用于脑血管病低危人群的脑卒中一级预防。 　　（2）对于无其他明确的脑血管病危险因素证据的糖尿病或糖尿病伴无症状周围动脉性疾病的患者，不推荐阿司匹林用于脑卒中一级预防。 　　（3）在脑卒中风险足够高（10年心脑血管事件风险为6%~10%）的个体中，可以使用阿司匹林进行脑血管病预防。对更高风险的患者（10年心脑血管事件风险10%），使用阿司匹林预防脑血管疾病是合理的，其获益远超过风险。

　　（4）可以考虑阿司匹林用于预防慢性肾病患者，首次脑卒中的发生。但这一建议并不适用于严重肾病患者。

（稿源：区卫计委、区疾病预防控制中心）

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