吸入性糖皮质激素对儿童肾上腺抑制作用不可

编译/Icy

审校/医院儿科

越来越多的儿童和青少年发生哮喘。由于存在可逆性气流阻塞、支气管高反应性和潜在慢性炎症，哮喘的呼吸道症状多样且容易反复发作。无论是儿童、青少年还是成人，局部抗炎治疗是控制哮喘的主要方法，吸入性糖皮质激素（ICS）经过40年应用后，由于其有效性而受临床青睐。相对于已知的局部或全身副作用来说，肾上腺抑制作用尚未被广泛认识。

年，加拿大过敏及临床免疫学会（CSACI）发布了立场声明，建议临床医生对使用高剂量ICS超过6个月的儿童进行明确是否存在肾上腺抑制，对使用中等剂量并存在增加激素暴露的因素的儿童可考虑筛查。

哮喘ICS治疗的剂量标准

治疗持续哮喘以单一低剂量ICS开始，根据哮喘的严重程度和疗效可升阶梯至中或高剂量（通常联合其它种类药物治疗）。关于吸入糖皮质激素的低、中、高剂量范围，加拿大胸科学会哮喘管理联合体年发布的指南中定义为：丙酸氟替卡松（或等效的其它激素）。

若患儿≥12周岁，低、中、高剂量分别为≤μg/d，-μg/d，μg/d；

若患儿为6-11周岁，低、中、高剂量分别为≤μg/d，-μg/d，μg/d。

表1提供几种ICS的等效换算。药品名低剂量中剂量高剂量倍氯米松≤μg(≤μg)*-μgμg(≥μg)*布地奈德≤μg-μgμg氟替卡松≤μg(≤μg)*-μgμg(≥μg)*环索奈德≤μg-μgμg莫美他松≤μg-μgμg注：*年龄＜12岁激素治疗的不良反应

ICS可能造成患者局部和全身的不良反应，激素用量越高，产生不良反应的可能性越大。ICS的局部副作用包括口腔念珠菌病和发声困难，通常可通过漱口和使用储雾罐来预防。全身副性作用包括肾上腺抑制、降低骨矿化、抑制生长。其中肾上腺抑制，或称“下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴抑制”未被广泛







































北京看白癜风哪家医院权威
百癣夏塔热片拉肚子