老年性痴呆的书写困难与失认失用表现

老年性痴呆在不知不觉的发现中，就会出现书写困难、失认、失用等表现。

书写困难常在老年性痴呆症早期出现，由于书写困难，导致写出来的内容往往词不达意，这是最有可能被引起家属注意的首发症状。许多学者研究认为，书写错误或失写与远期记忆障碍有关。随病情发展出现大量错写（笔画似汉字，但笔画错误，甚至是不存在的新字），至病程中后期，患者甚至不认识自己的名字，也写不出自己的名字。

逐步发展则出现失认和失用。其实，检查老年性痴呆患者的失用和失认是非常困难的，难以将痴呆患者的失用和失认与因失语、视空间认知障碍和遗忘所造成的失认区别开。约有1/3的患者有视失认。面容认知不能者，不认识亲人和熟悉朋友的面貌。自我认知受损可产生镜子征，患者坐在镜子前与镜中自己的影像说话，甚至问自己的影像“你是谁”。叫孩子的名字会如人们说的，三冬两秋，说东拉西的。

老年性痴呆患者失用表现为两种类型，即观念性失用和意向运动性失用。观念性失用是不能以手势正确地做出连续的复杂动作，如装烟斗后的划火柴点烟。意向运动性失用是不能按指令做出自发能做出的动作。如虽然每天早起患者会用牙刷刷牙，但不能按指令要求做模拟刷牙动作。失用常见于中期，即在记忆和语言障碍已明显出现之后。患者表现为已熟练掌握的技能丧失，如原来会骑车、游泳，病后不会了，严重者不会使用任何工具，甚至不会使用筷子或勺子吃饭。

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