脑卒中绿色通道静脉溶栓治疗

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患者刘某，女性，55岁，11月4日21:00在家突然出现右侧肢体不能活动，言语不清，23:00入住神经内科二病区，在科室丁玲主任的带领下，我科多名医护人员积极完善静脉溶栓前各种检查及准备工作，经过一系列检查，患者符合溶栓标准，于23:55予以阿替普酶静脉溶栓治疗。溶栓后，患者右侧肢体不能活动完全恢复正常，言语清楚。

患者图片公开已经过本人同意

知识拓展

脑卒中院前处理

1.院前处理范围包括等急救电话系统的启动与派遣、急救医疗应答、现场分诊，安置以及转运。

2.院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒医院，目的是避免医院前不必要的时间延误，从而尽快对适合溶栓的急性缺血性脑卒中患者进行溶栓治疗。

院前脑卒中的识别

若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能：

1.一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；

2.一侧面部麻木或口角歪斜；

3.说话不清或理解语言困难；

4.双眼向一侧凝视；

5.一侧或双眼视力丧失或模糊；

6.眩晕伴呕吐；

7.既往少见的严重头痛、呕吐；

8.意识障碍或抽搐。

溶栓治疗

梗死组织周边存在半暗带是缺血性卒中现代治疗的基础。即使是脑梗死早期，病变部位已经是不可逆性损害，但是及时恢复血流和改善组织代谢就可以抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死。溶栓治疗目前是最重要的恢复血流措施，重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶(uk)是我国目前使用的主要溶栓药物。目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为：使用rt-PA溶栓应是在4.5小时内或使用尿激酶溶栓应在6小时内。

静脉溶栓的适应症

?1.年龄≧18岁。

2.发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶），由于后循环动脉闭塞导致的严重脑梗死死亡率非常高，而溶栓治疗可能是唯一的治疗方法，因此对该部分患者溶栓治疗的时间窗和适应症可以适当放宽。

3.诊断为缺血性脑卒中，具有明确的神经功能缺损。4.脑CT已排除颅内出血。

5.患者或家属签署知情同意书。

小贴士

对于某些患者如果突然出现肢体不能活动或者视物旋转等脑梗死表现时，医院，有溶栓指征的患者，应积极进行静脉溶栓治疗，只有这样，才能减少或减轻患者的后遗症，提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的经济负担。

本文部分内容转载自神经时间

医院住院楼12楼

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急救-（24小时免费接住院病人）

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