缺血性脑卒中救治须争分夺秒

专家:急性急性缺血性脑卒中的治疗关键在于发作后3小时内给予积极的溶栓治疗。

　脑卒中俗称中风，是发达国家第三位死亡原因和成年人残疾的第一位原因。我国脑卒中总患病人数高达万，发病率居世界第一，缺血性脑卒中约占所有类型卒中的85%。提高急性缺血性卒中的溶栓率，可有效降低患者的致残率和致死率。 　　

数据显示，我国仅有16%的急性缺血性卒中患者在发病后3医院，其中只有1.3%的患者接受溶栓治疗。医院副院长王拥军教授指出，由于国内长期以来急性卒中救治流程规范度不足、院前或院内延误等原因，导致绝大多数卒中患者无法在推荐的治疗“时间窗”内，接受规范的rt-PA溶栓治疗。他特别强调，为抢时间，缺血性卒中患者就诊时要医院。 　　

求医小科普： 　　

溶栓治疗适应症和禁忌症 　　

溶栓适应症： 　　

1.持续性胸痛≥半小时,含服硝酸甘油症状不缓解2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联0.1mV、胸导0.2mV。 　　

3.发病≤6小时者。 　　

4.若患者来院时已是发病后6～12小时,心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。 　　5.年龄≤70岁。70岁以上的高龄AMI患者,应根据梗塞范围,患者一般状态,有无高血压、糖尿病等因素,因人而异慎重选择。 　　

溶栓禁忌证： 　　

1.两周内有活动性出血(胃肠道溃疡、咯血等),做过内脏手术、活体组织检查,有创伤性心肺复苏术,不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者。 　　

2.高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍≥21.3/13.3kPa(/mmHg)者。 　　

3.高度怀疑有夹层动脉瘤者。 　　

4.有脑出血或蛛网膜下腔出血史,6小时至半年内有缺血性脑卒中(包括TIA)史。 　　

5.有出血性视网膜病史。 　　

6.各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者。　7.严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。