喜讯铜仁市人民医院神经内科急诊卒中中心

喜讯！医院神经内科急诊卒中z中心门诊“绿色通道”正式开通了！！！

脑卒中是我国目前致残和致死的主要因素之一，并且发病率正以每年8.7%的速度上升，给社会和家庭造成了巨大的经济负担，给患者及亲人带来难以挽回的痛苦。而发生卒中后，如果能及时治疗，致残和致死率将大大降低。

脑卒中又称为脑中风，大致分为两大类，即缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中即脑梗塞，是指各种原因出现的脑血管堵塞，导致脑组织缺血缺氧性坏死，在恢复脑血流灌注之前，每一分钟将死亡万个神经细胞。发生缺血性卒中后，医院救治，超过溶栓时间窗，神经细胞就易发生不可逆性坏死，可能遗留失语、瘫痪及智力障碍等神经功能缺损。

静脉溶栓是指对于发病4.5小时内的急性脑梗塞患者，使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓，使阻塞血管再通，是目前被循证医学证明是唯一有效的急性脑梗死治疗方法。急性缺血性脑卒中治疗的“时间窗”是发病后4.5小时。对部分发病时间在4.5小时至6小时之间的适宜患者，可以在足量静脉溶栓基础上进行动脉溶栓，部分患者甚至可行机械取栓。动静脉溶栓及机械取栓治疗是降低缺血性脑卒中患者致残率和致死率的最有效方法，在有效时间内及时治疗，暂时缺损的神经功能很有可能基本达到完全恢复。

但现实是，由于大多数患者家属对卒中的认识程度不够，医院，导致在院外耽误了很多时间，当送达医院后，多已超过溶栓及取栓时间。医院时尚在溶栓窗内，可留给医生在院内诊治检查的时间是有限的，要在很短的时间内，完成检查、评估、术前签字等一系列工作，确实很困难，很多患者因此错过了最佳治疗时机，给患者留下终生遗憾。

“对于脑卒中患者来说，时间就是生命，时间就是大脑！”。借助绿色通道，病人可大大节省因排队缴费、检查及对场地不熟等被耽误时间，从而最大限度地保护患者的大脑细胞，为医生的有效救治赢得了宝贵的“黄金时间”，使患者的神经缺损得到最大限度地恢复。为推动溶栓工作，今年医院由李陈副院长牵头，协调医务科、神经内科、急诊科、检验科、影像科、介入室及康复科等成立卒中中心，优化院内救治流程，开通缺血性脑卒中急救绿色通道，患者可享受一站式医疗服务。

这个绿色通道的优势在于：脑卒中患者来到神经内科急诊，经初步判断是急性缺血性脑卒中后，马上启动绿色通道。通知溶栓小组到达，同时积极完善卒中评估（包括神经科病史采集、查体、卒中评估及签字等），确定溶栓指征。即一路由医务人员陪同在最短时间内完成血液生化、心电图、头颅CT及头颅CTA等溶栓前必须检查。患者经过初步筛选符合溶栓治疗后，电话通知神经内科病区的溶栓小组做好相关准备工作，进入溶栓治疗。有了这个绿色通道后，绝大多数患者从就诊至静脉溶栓基本能在40-60分钟内完成。

为了缩短救治时间，救治小组对每名缺血性脑卒中患者建立了时间跟踪表，就患者入院时间、急诊科通知神经内科医生时间、神经内科医生到达、患者检查生化检查等所用时间等进行记录，事后进行分析总结，有针对性地优化各个环节，为患者争取更多宝贵的救治时间。

编辑：荷田田