脑卒中康复治疗

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病又叫脑血管意外，主要原因是急性的脑动脉栓塞或者破裂导致全部或局部的脑神经功能障碍甚至会造成患者死亡，近年来我国的经济快速发展，同时人们的生活水平也不断提高，导致了人们的生活方式发生了很大的变化，使脑卒中的发病率逐年上升。临床上表现为过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，脑卒中在正确合理的药物治疗的前提下，康复治疗也是至关重要的一环。另外康复治疗与药物治疗不可截然分开，二者必须有机结合。在脑卒中的综合治疗过程中，康复治疗应该从急性期开始，通过各种康复治疗手段(作业治疗，运动治疗为主)使患者功能恢复，达到生活自理，重返家庭和社会的目的。

1：掌握好脑卒中康复的适应症和禁忌症：对于可以完全自然恢复的轻症患者(短暂性脑缺血发作和可逆性神经功能缺损)一般无需康复治疗。但高龄体弱患者在卧床期间，有必要进行一些简单的预防性康复治疗(如关节被动活动)，以防出现废用性并发症。对于重症痴呆、植物状态等重症患者，即便强化康复治疗也难以取得什么效果，重点是加强护理，防治并发症。介于两者之间的患者才是康复治疗适应症。2：康复训练的原则：主要是抑制异常的原始的反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式。其次才是加强较弱肌肉力量训练。

3：根据病情的不同阶段。康复治疗的方法、目的也有区别：康复治疗是一个从急性期至后遗症期的连续过程。既要注意急性期预防性康复、恢复期促进恢复的主动性康复，又要注意后遗症期的维持和适应性康复:3.1：急性期的康复治疗：首先要预防褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染及深部静脉炎等，要做到勤翻身，勤减压，勤活动。其次要预防关节挛缩变形。要通过按摩、被动运动(预防关节挛缩)和良好姿位摆放(抗痉挛体位)。下面首先介绍一下仰卧位的正确姿势：患肩垫起防止肩后缩，上肢伸展稍外展，前臂旋后，手指伸直，整个上肢可放在枕头上。患髋垫起防止后缩，患腿下及外侧放置枕头以防大腿外旋。其次健侧卧位的正确姿势；患者前伸，肩屈曲90—度，肘、腕伸展，上肢放在前面的枕头上。患腿屈曲向内放在身前的另一支撑枕上，足部要悬空。最后介绍一下患侧卧位的正确姿势：患肩前伸，患肩屈曲90—度，患肘伸直，前臂旋后，手自然呈背屈位，健腿屈向前放置于体前支撑。3.2：恢复期的康复治疗：病情平稳后即可进行，通常可分为软瘫期(恢复和提高肌张力，诱发肢体主动运动)、痉挛期(主要是控制肌痉挛和异常的运动模式，促进分离运动出现，控制运动的速度、精细程度和耐力)和改善期(促进选择性运动和速度运动更好的恢复，同时继续抑制肌肉的痉挛)。首先介绍一下恢复期治疗的目的：应用各种偏瘫康复技术促进功能的恢复。其次介绍一下常用的治疗方法：①运动治疗神经促进技术。②作业治疗。③物理治疗及针灸。最后介绍一下治疗顺序，运动训练按照人类运动发育的规律：床上翻身一坐一坐位平衡一做坐到站一站立平衡一步行，综上所述，康复治疗贯穿于脑卒中治疗的始终。尤其是康复治疗的早期介入，对脑卒中所致的运动功能障碍的恢复大有裨益。总之要动态的看待病情的发展过程，实施相应的康复治疗方案。

作者简介：刘洪峰；男；医院；主治医师；师从于全国名老中医、河南中医学院脑病学科带头人、博士生导师、医院院长王新志主任及硕士研究生导师李燕梅教授。现任中国卒中学会会员、河南省中西医结合头痛分会委员、河南省中医脑病专业委员会委员、河南省中西医结合眩晕病专业委员会委员、河南省中医儿科专业委员会委员、被《医药前沿》杂志社聘任为特约编委，在医学期刊及报刊发表论文30余篇。主要从事于中医内科及神经内科专业临床研究工作，并对中风后遗症康复治疗有深入研究。

中国卒中学会开设了







































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