提防脑卒中，请多注意这些前兆

提防脑卒中，请多注意这些前兆

大量临床经验表明，脑卒中虽然来势凶猛，但只有少数患者在发病前无任何先兆，绝大多数患者都有来自脑部瞬间血流骤变所发出的各种信号。由于在缺血性脑卒中发生的最初3小时内大多数病人进行检查评估后可行静脉溶栓治疗，有机会将堵塞血管的栓子溶通，部分病人甚至可完全恢复，此时时间就是大脑。因此，明确并识别脑卒中的一些先兆，能有效降低脑卒中的致残率及致死率。根据统计，脑卒中发病先兆有40多种，归纳起来有以下五个方面：

视觉异常

①一过性黑朦：即突然眼前发黑，视物不清，但数秒钟后可恢复。这是因颅内血流量减少，微小血栓通过视网膜动脉引起的。因为眼动脉是颈动脉的第一条分支，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感，所以，黑蒙可以看作脑卒中的最早预警信号。

②短暂性视力障碍：视物模糊或视野缺损呈阵发性发作，多在1小时内自行恢复。这是视网膜中心动脉或分支动脉因脑血流量减少引起闭塞的结果，可视为较早期脑卒中预警信号。

2语言障碍

　　说话吐字不清，有时出现口吃，甚至不会说话，是脑卒中发作前常见症状之一。

3感觉异常

①麻木：一侧面、舌、唇或/和肢体麻木，有时可伴有耳鸣、听力减退或有视物旋转感。

②眩晕：突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳，甚至晕倒在地。这种情况往往与眼睛看到双重物像（复视）、耳鸣一起出现。

4运动障碍

①偏身或单侧肢体无力或笨拙：一侧面部、上下肢力量减弱、不受支配，口角歪斜、流涎，胳膊抬举困难，手中拿的物品忽然掉落，走路时一只脚拖地甚至不能站立行走等。

②扭颈手麻征：常发生于头转向一侧刮胡须时，突感手指无力，有的患者还伴有言语不清，1～2分钟后恢复。主要原因为转头时，使已经硬化的颈动脉扭曲，从而加重了动脉狭窄。

③猝倒：双腿突然丧失力量而猝然倒地。

5其他

①头痛：出现难以忍受的局限性头痛，或头痛形式与平常不同，如由全头痛变为局限性头痛，间歇性头痛变为持续发作，或伴有恶心呕吐等。这常是蛛网膜下腔出血或脑溢血的先兆。

②鼻衄：约50％的老年人有发生鼻出血的可能。在血压升高或脑内血管未破裂之前，脆性较大的鼻腔血管会先破裂，引起鼻出血。

③频繁哈欠：由于脑血管发生硬化，管壁弹性降低，管腔变得狭窄，大脑血流量减少，导致脑组织呈缺血、缺氧状态，从而出现频繁的打哈欠。有研究发现，有70％的脑卒中患者于发病前5～10天内有频繁打哈欠的异常表现。

④舌痛：发生卒中前出现舌痛的病例亦非罕见。舌的血液循环十分丰富，舌头血管中血液成分的微小变化都可以在舌头上迅速反应出来。很多患有卒中的老人存在微循环障碍，加上血液供应不足，使舌局部静脉淤血，产生丙酮酸等多肽类代谢产物，刺激舌神经，导致舌痛。

⑤呛咳：据临床观察，少数卒中患者早期可能出现喝水或进食时偶尔呛咳，这是因为脑缺血引起吞咽神经核受损，导致咽部感觉丧失，使食物或水误入气管所致。

⑥嗜睡：中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，一定要高度重视，很可能是缺血性脑卒中的先兆。

⑦精神状态改变：中老年人精神状态发生变化，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退，均与脑缺血有关。

重视并有效识别以上脑卒中的各种先兆，当症状持续未缓解，就应抓紧时间在3医院及时救治。下图的“FAST”原则亦是临床医生进行简单判断和评估脑卒中的方式，大家也可以学一下。

医院神经内一科

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