近年来,由于私家车的普及,交通事故也大幅增加,颅脑创伤时有发生,如何准确及时处理脑受伤事故,以及控制脑受伤后遗症的发生,日益成为人们 金先生一个月前遭遇一次车辆事故,当时脑部受震,没有伤口,在医院做了CT、核磁共振后,均未见异常,金先生以为躲过一劫。没想到一个月后,金先生渐渐开始有些头部隐痛,起先以为是颈椎病引起,抱着查一下放心的心态来到六院就诊,一说症状,神经外科医生马上建议做个CT,结果出来后,医生发现脑部有血肿,建议做脑部微创引流手术。一周后,金先生康复出院。问:头部创伤后第一时间应该如何处置?田恒力:以道路交通事故和意外伤害为主的头部创伤近年来有增长趋势,在全身创伤中,头部创伤的发生率仅次于四肢骨折。头部创伤如较轻微,则除了头痛或局部出现头皮肿胀之外,并无其他的症状。头皮肿胀可先冷敷,如果头部受到重击,则可能会发生头皮裂伤、出血、脑震荡甚至颅内出血。头皮裂伤由于头皮血管神经丰富,疼痛较剧,出血较多时,应直接压迫暂时止血,医院急诊科,消毒清创后缝合包扎并及时换药拆线。问:平时听到脑震荡这个词很多人都比较害怕,但脑震荡究竟是什么?田恒力:脑震荡是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变多无明显变化,发生机理至今仍有争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、视物模糊、恶心和呕吐等症状,神经系统检查一般无阳性体征发现,医院进行头颅CT检查,排除颅骨骨折、颅内出血等颅脑损伤后,临床对症治疗。因它是一种较轻的脑损伤,绝大多数患者可以治愈,无明显并发症及后遗症。问:为什么头部创伤后可能神志逐渐转差甚至昏迷?田恒力:头部创伤较重,可能出现进展性颅内出血或迟发性颅内血肿,这类患者可能受伤当时神志清楚,无明显异常症状,且头部可能没有伤口,但短时间内因颅内出血导致进展性颅内压增高,出现头痛呕吐,意识障碍转昏迷,造成不可逆性的脑损伤。所以要动态地看待颅脑创伤,既要对已经出现问题及时处理,也要对可能出现继发性损伤做出精准的预判和有效的防治。问:头部创伤后如何早期发现颅内出血并及时治疗?田恒力:轻微的头部外伤一般并不会造成脑损伤和长期的后遗症。但有时因受伤严重,伤情急剧加重,出现迟发性或进展性的颅内出血及脑疝,造成不可逆性的脑损伤,导致严重的神经功能障碍甚至植物生存,预后较差。瀹夊悍鑻戞棫鏀逛笓椤规寚鎸ラ儴璐熻矗浜鸿鑰屽紑璁惧湪娣卞湷甯傚尯鐨勫枩鎲ㄥ効娲楄溅涓績
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