警惕可逆性脑血管收缩综合征亦可影响颅外

近日，来自医院和哈佛医学院、DanaFarber癌症研究所的Mukerji教授等人在最新一期的Neurology杂志上发表了一篇令人意想不到的病例--可逆性脑血管收缩综合征伴可逆性肾动脉狭窄，一起来看下吧。

患者女性，41岁，霹雳样头痛伴皮质盲、全面性癫痫发作和严重高血压。脑成像（如图）显示可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）和可逆性后部白质脑病。

经过治疗后查体示神经系统功能较前有所恢复，但血压仍控制不好。腹部CTA显示右肾动脉狭窄伴夹层的可能，起初把原因归咎为肌纤维发育不良（FMD）。

正当考虑行肾血管成形术时，患者自行服用多种降压药后血压恢复正常，并且脑实质的病变和脊椎/肾动脉的畸形7个月后完全消失。

通过该病例，我们需更清楚的认识到RCVS可影响全身颅外动脉且易被误诊为FMD。

图.脑和血管成像

头颅MRI示在双侧顶枕叶皮质-皮质下有高信号的新月形病变（如图A）。

头颈部CTA可见双侧椎动脉有不规则的局灶性夹层（如图B、C）。

腹部CTA显示右肾动脉狭窄（如图D）。

所有异常自发在几个月内恢复正常，包括肾动脉狭窄（如图E）。