病例挑战口吐白沫的女孩

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　　1、患者双侧额枕叶低密度灶是脑水肿引起的。解析：双侧额枕叶低密度灶，应为脑水肿，该区域脑灰质正常，主要白质受累，沿脑回分布，为脑水肿特征。

　　2、患者视物模糊的原因是枕叶受损所致。解析：视觉中枢位于枕叶，该患者枕叶病变受累，视物模糊原因应为枕叶受损所致。

　　3、图片3中，红色箭头所指的是舌回。解析：解剖知识，答案为枕叶舌回。

　　4、关于该患者CT图像特点描述中，下列错误的是病变区域占位效应较重。解析：分析患者图像病变区域占位效应较轻，临近脑沟裂无明显变化。

　　5、你认为患者的影像诊断是RPLS可逆性后部白质脑病综合征。解析：病变主要累及双侧枕叶、额叶；双侧对称分布，主要白质受累，结合免疫抑制剂服用史，直接损伤血管内皮细胞，释放内皮素，导致血管痉挛，从而导致血管源性水肿，产生RPLS。

　　6、RPLS（可逆性后部白质脑病综合征）引起脑水肿的类型是血管源性脑水肿。解析：RPLS（可逆性后部白质脑病综合征），主要机制是后循环的高灌注、血管痉挛引起，所致的脑水肿为血管源性脑水肿，MRI功能成像可以证实。

　　7、假设患者行MRI检查，你认为额枕叶病变区DWI、ADC应为什么信号？DWI低信号，ADC高信号。解析：RPLS（可逆性后部白质脑病综合征），所引起脑水肿为血管源性脑水肿，MRI功能成DWI表现为低信号或等信号，而ADC表现为显著高信号的典型信号改变。

　　8、若该患者病变进一步发展，病情加重，行颅脑MRI扫描，一侧枕叶呈大片状T1WI低信号T2WI高信号DWI高信号，下列哪种说法不准确的是合并出血。解析：患者病情加重，DWI出现高信号，意味着患者病变区出现细胞毒性脑水肿，患者病变区脑组织出现不可逆转性缺血性改变，即脑梗死发在。PRLS患者合并出血，多为渗血性改变，T1WI多等高信号。

　　9、患者，两周后复查，双侧额枕叶病变消失，这时你的诊断是：PRLS，两周后病变消失。解析：PRLS（可逆性后部白质脑病综合征），本病预后一般较好，大部分病例去除病因后症状缓解，病变经治疗后可短期内消失。一般两周左右大部或完全消失。为其特征性影像表现。

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